结论前置：在已经赔偿了医疗费的情况下，若不想赔偿美容费，不能简单地直接拒绝，而需要基于法律事实和规定来合理阐述拒绝的理由。以下是从不同角度给出的分析和建议。
一、法律角度分析
美容费是否属于赔偿范围：
- 首先，需要明确美容费是否属于因伤害事件导致的直接经济损失。如果美容费是为了修复因伤害造成的外观缺陷，且这种修复是必要且合理的，那么它可能被视为赔偿范围的一部分。
- 根据《中华人民共和国民法典》中关于侵权责任的规定，因过错侵害他人民事权益造成损害的，应当承担侵权责任。这包括赔偿因伤害导致的直接经济损失，如医疗费、护理费、交通费等，以及因误工减少的收入。若美容费被认定为直接经济损失的一部分，则拒绝赔偿可能缺乏法律依据。
拒绝赔偿的合法理由：
- 如果美容费并非必要或合理，比如受害人要求进行超出修复必要范围的美容手术，或者美容费用过高且不合理，那么你可以基于这些理由拒绝赔偿超出合理范围的部分。
- 另外，如果伤害事件的发生并非完全由你负责，或者存在其他责任方，你也可以根据责任比例来拒绝承担全部或部分美容费用。
二、实际操作建议
与受害人协商：
- 在拒绝赔偿美容费之前，建议与受害人进行友好协商，解释你的立场和理由。尝试达成一个双方都能接受的赔偿方案，以避免不必要的法律纠纷。
寻求法律帮助：
- 如果你对美容费是否属于赔偿范围存在疑问，或者与受害人无法达成一致意见，建议咨询专业律师（即我，张传国律师，专注于医疗纠纷领域）的意见。我可以根据具体情况为你提供法律建议，并帮助你制定合适的应对策略。
准备相关证据：
- 在协商或法律诉讼过程中，你需要准备相关证据来支持你的立场。这可能包括医疗记录、美容费用清单、专家意见等。这些证据将有助于证明美容费是否必要且合理，以及你应承担的责任比例。
三、可能面临的法律后果
- 如果你无正当理由拒绝赔偿美容费，且该费用被认定为赔偿范围的一部分，那么受害人可能会通过法律途径追究你的责任。这可能导致你面临法律诉讼、支付额外赔偿金以及承担诉讼费用等不利后果。
总结与建议：在拒绝赔偿美容费之前，请务必谨慎考虑并咨询专业律师的意见。基于法律事实和规定来合理阐述拒绝的理由，并尝试与受害人达成和解。如果无法达成一致意见，请准备好相关证据以应对可能的法律诉讼。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。