关于医院开票是否必须是患者姓名的问题，这主要涉及到实名制就诊和医保使用的相关规定。

首先，从实名制就诊的角度来看，根据《实名制挂号管理规定》，医院在门诊、住院等科室实行实名制就诊制度。这意味着患者（或相关人员）在挂号就诊时，需要凭有效身份证件，如身份证、户口本、护照、军官证、（电子）医保卡等能证明身份信息的材料进行挂号。这一规定旨在保护患者就医的合法权益，维护正常的医疗秩序，并加快推进医疗健康信息的互联互通。因此，在实名制就诊的要求下，医院开票时通常会要求填写患者的真实姓名。

其次，从医保使用的角度来看，根据《医疗保障基金使用监督管理条例》的相关规定，因特殊原因需要委托他人代为购药的，应当提供委托人和受托人的身份证明。这意味着，在特殊情况下，如老人行动不便等，子女可以代其购药，但在购药时仍需使用老人的医保码（社保卡）进行挂号和购药，以确保医保信息的准确性和合规性。同时，医保遵循的原则是“本人参保，本人享受待遇”，因此就医购药时必须使用患者本人的医保码（社保卡），开票时也自然应是患者的姓名。

综合以上两点，我们可以得出结论：在一般情况下，医院开票必须是患者的姓名，这是实名制就诊和医保使用规定的要求。当然，在特殊情况下，如患者无法亲自前往医院，可以委托他人代为购药，但仍需提供患者的身份证明和医保码（社保卡），并确保开票时填写的是患者的真实姓名。

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