针对您提出的“车子撞了孩子花了四五百医药费保险怎么赔”这一问题，核心结论是：保险赔偿需根据事故责任划分、保险类型及条款来确定，具体赔偿流程和金额需结合实际情况分析。以下是详细说明：

1. 事故责任划分是关键
   首先需明确事故责任。若您（车主）负全责或部分责任，保险公司将根据责任比例承担赔偿；若对方（如孩子监护人）存在过错（如突然冲入马路），则需按比例分担责任。建议立即报警并由交警出具《事故责任认定书》，这是后续理赔的核心依据。

2. 保险类型决定赔偿范围

   • 交强险：必买险种，医疗费用赔偿限额为1.8万元（含医药费、住院费等）。若孩子医药费仅四五百元，未超限额，交强险可全额赔偿。
     
   • 商业三者险：若购买了此险种，超出交强险限额的部分（如未来产生更多费用）可由商业险补充赔偿。但需注意免赔额、免责条款（如酒驾、逃逸等不赔）。
     
   • 车损险：仅赔偿车辆损失，与孩子医药费无关。

3. 理赔流程需规范

   • 报案：事故发生后48小时内向保险公司报案，说明情况并提交材料（如责任认定书、医疗发票、病历等）。
     
   • 定损：保险公司会核定医药费合理性（如是否与事故相关、是否超必要范围）。
     
   • 赔付：审核通过后，保险公司将直接支付赔偿款至被保险人或受害方账户。

4. 特殊情况需注意

   • 若孩子伤势较轻，双方可协商快速理赔；若伤势严重或存在争议，建议通过法律途径解决。
     
   • 若您未购买商业险或交强险，需自行承担赔偿；若对方无过错，您可能需承担全部费用。

温馨提示：理赔时务必保留所有医疗票据、沟通记录等证据，避免因材料不全影响赔偿。若对流程或赔偿金额有疑问，可直接向我咨询，我会结合具体细节为您进一步分析。