关于伤残鉴定是否需要取出钢钉（或钢板等内固定物）后再进行的问题，这并非一个绝对化的要求，而是需要根据伤者的具体情况和伤残评定标准来综合判断。以下是对此问题的详细分析：
一般情况建议
在大多数情况下，特别是涉及骨折并进行了内固定治疗的情况下，建议取出钢钉或钢板后再进行伤残鉴定。这是因为：
伤情稳定考量：骨折愈合及肢体功能恢复是一个渐进过程。在钢板或钢钉在体内时，肢体的负重和活动方式可能与正常情况存在差异。取出后，经过康复，骨折部位的愈合情况和肢体功能状态能更准确地反映最终恢复状况，有助于使鉴定结果更客观、准确地评估伤残程度。
避免后续影响：如果不取出钢钉就进行鉴定，后续取钢钉的过程可能影响肢体功能。手术过程中可能出现的意外情况，如感染、出血或影响关节活动度等，都可能对伤残等级的判断产生影响。若提前鉴定，后续因取钢钉导致功能变化可能引发权益保障和赔偿争议。
特殊情况无需取出也可鉴定
然而，在特殊情况下，即使钢钉未取出，也可以进行伤残鉴定。这些情况包括：
医疗机构证明不需要取出：如伤者年龄较大、身体状况较差难以承受手术，或钢板与周围组织粘连严重取出风险过高，经医疗机构出具证明，钢板无需取出。
伤情已稳定且不影响伤残等级判断：受伤后经过足够长时间（一般病情稳定，如骨折后6个月左右），医生诊断和临床检查确认伤情已稳定。即使钢钉尚未取出，但不影响对伤残等级的判断。例如，轻微骨折患者经过恢复，虽然体内有钢钉，但骨折处愈合良好，肢体功能基本恢复且稳定。
内固定物位置与伤残评定关系：如内固定物跨越或邻近伤残评定所必须的关节，且可能对伤残等级产生较大影响，或伤残评定标准规定需要取出内固定才能进行评定的，需在取出后进行鉴定。但如内固定物位置不影响伤残等级评定，或伤残评定标准未明确规定需要取出内固定，则在伤者病情稳定后，即使内固定物尚未取出，也可进行伤残鉴定。
实际操作建议
综合评估：具体的鉴定时间应根据伤情稳定情况、治疗进展及内固定物对伤残评估的实际影响来综合确定。
专业咨询：在决定鉴定时机前，建议咨询专业医生以了解伤情恢复情况及内固定物是否影响伤残评估。同时，也可以咨询劳动能力鉴定机构或相关部门以获取更准确的指导。
遵循规定：如果所在地区有明确的医疗终结时间规定或伤残评定标准，应遵守这些规定，并在规定时间内申请伤残鉴定。
综上所述，伤残鉴定是否需要取出钢钉后再进行，需根据伤者的具体情况和伤残评定标准来确定。在一般情况下，建议取出钢钉后进行鉴定以确保准确性。但在特殊情况下，如医疗机构证明不需要取出或伤情已稳定且不影响伤残等级判断时，也可以在未取出钢钉的情况下进行鉴定。