罪犯出外诊做手术，家属并非必须出钱。具体分析如下：

1. 罪犯医疗费用的承担主体
   根据《监狱法》第五十四条，罪犯在服刑期间的医疗费用由国家承担。若罪犯因患病需要外出就诊或手术，相关费用原则上应由监狱方通过财政拨款或医保渠道解决，家属无需承担强制性的支付义务。

2. 家属自愿承担的例外情形
   若家属出于自愿，可与监狱方协商承担部分费用（如使用自费药物、升级医疗设备等），但需签署书面协议明确权利义务。此行为属于家属自主选择，非法律强制要求。

3. 特殊情况下的费用分担

   • 若罪犯因故意自伤自残或违规行为导致受伤，监狱方可能根据内部规定要求其承担部分费用，但此规定不适用于因正常服刑患病的情况。
     
   • 若罪犯无医保且监狱方财政困难，实践中可能存在协商分担的情形，但法律并未赋予监狱强制要求家属付费的权力。

4. 家属权益保障建议

   • 若收到监狱方要求付费的通知，可要求其出具书面依据并核对法律条款。
     
   • 如遇强制收费或威胁行为，可向当地监狱管理局或检察机关投诉，维护合法权益。

总结：家属无需为罪犯的正常医疗费用担责，但需注意区分自愿支付与强制要求。如有疑问，可直接向我咨询具体操作流程。