结论是：二十多年前因车祸开颅，现在仍然有可能进行伤残鉴定，但具体能否鉴定成功以及鉴定的结果会受到多种因素的影响。以下从不同角度为你详细分析：
一、伤残鉴定的基本原则与时间限制
伤残鉴定通常是为了确定因事故或伤害导致的身体功能障碍程度，以便进行相应的赔偿或补偿。从法律原则上看，伤残鉴定并没有严格的时间限制，只要存在因事故导致的身体功能障碍，且该功能障碍与事故有直接的因果关系，就可以进行伤残鉴定。然而，在实际操作中，时间因素可能会对鉴定的结果产生一定影响。
二、时间因素对伤残鉴定的影响
身体恢复情况：
- 二十多年的时间，身体可能已经发生了一定程度的自然恢复或变化。如果开颅手术后的后遗症已经明显减轻或消失，那么进行伤残鉴定的意义可能就不大了，因为鉴定结果可能无法准确反映当年的伤害程度。
- 反之，如果后遗症仍然存在且严重影响了生活质量，那么进行伤残鉴定就是有必要的，也是可能的。
证据保留情况：
- 伤残鉴定需要依据相关的医疗记录、诊断证明等证据材料。如果这些证据材料在二十多年的时间里已经丢失或损坏，那么进行伤残鉴定的难度就会增加。
- 如果能够找到并保留好当年的医疗记录、诊断证明等证据材料，那么进行伤残鉴定的成功率就会大大提高。
三、伤残鉴定的流程与注意事项
选择鉴定机构：
- 应选择具有合法资质和良好信誉的鉴定机构进行伤残鉴定。这些机构通常具有专业的鉴定人员和先进的鉴定设备，能够确保鉴定结果的准确性和公正性。
准备鉴定材料：
- 需要准备当年的医疗记录、诊断证明、事故认定书等相关证据材料。这些材料是进行伤残鉴定的基础，必须真实、完整、有效。
配合鉴定工作：
- 在鉴定过程中，应积极配合鉴定人员的工作，如实提供相关信息和情况。如果鉴定人员需要对身体进行检查或测试，应按照要求进行配合。
四、法律建议
尽快咨询专业鉴定机构：
- 如果你认为自己的情况符合伤残鉴定的条件，建议尽快咨询专业的鉴定机构，了解具体的鉴定流程和要求。
收集并保留好相关证据材料：
- 在咨询鉴定机构的同时，应开始收集并保留好相关的证据材料，如医疗记录、诊断证明等。这些材料对于成功进行伤残鉴定至关重要。
考虑法律途径：
- 如果伤残鉴定结果支持你的诉求，且你认为自己的权益受到了侵害，可以考虑通过法律途径来维护自己的权益。这可能需要寻求专业律师的帮助，以制定合适的法律策略。
最后，我想强调的是，伤残鉴定是一个复杂而专业的过程，需要综合考虑多种因素。如果你有任何疑问或需要进一步的帮助，请随时向我咨询。我会根据你的具体情况，为你提供专业的法律建议和帮助。