保险公司不报销鉴定费和车费一般没有充分道理,在符合一定条件下,老人有权要求保险公司承担这些费用。以下从不同角度进行分析:
鉴定费
- 从保险合同角度
- 保险合同是投保人与保险公司之间约定权利义务的法律文件。如果保险合同中明确约定了鉴定费属于保险公司的赔偿范围,那么保险公司拒绝报销鉴定费就违反了合同约定,老人可以依据合同条款要求保险公司支付该费用。
- 若保险合同中没有明确提及鉴定费是否赔偿,根据《保险法》及相关司法解释,对于合理且必要的费用,保险公司通常应当承担。鉴定费是为了确定老人的伤残等级,进而明确保险赔偿金额而产生的必要费用,在这种情况下,保险公司不应拒绝报销。
- 从法律规定角度
- 根据《中华人民共和国民法典》侵权责任编的规定,侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。造成残疾的,还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金。虽然该条款没有直接提及鉴定费,但鉴定费是确定残疾赔偿金等赔偿项目的前提和基础,属于因侵权行为产生的合理费用,应当由侵权方承担。在交通事故中,如果车辆投保了交强险和商业三者险,保险公司作为赔偿义务的替代主体,应承担这部分费用。
车费(交通费)
- 从保险合同角度
- 同样,先查看保险合同的约定。如果合同中明确将交通费列入赔偿范围,并规定了相应的赔偿标准和条件,那么保险公司应按照合同履行赔偿义务。例如,合同可能约定交通费是指受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用,且需提供正规票据等。
- 若合同未明确约定,根据保险行业的惯例和公平原则,对于老人因交通事故受伤就医、转院等产生的合理交通费,保险公司应当予以赔偿。因为交通费是老人为了治疗伤病而必然产生的费用,与交通事故存在直接的因果关系。
- 从法律规定角度
- 如前面所述,《中华人民共和国民法典》侵权责任编明确规定了侵害他人造成人身损害的,应当赔偿交通费等为治疗和康复支出的合理费用。所以,从法律层面来讲,老人有权要求侵权方赔偿交通费。在保险理赔中,保险公司应按照法律规定和保险合同的约定,对符合条件的交通费进行报销。
建议:老人可以先与保险公司进行协商,明确指出鉴定费和车费属于合理且必要的费用,要求保险公司按照合同约定和法律规定进行赔偿。如果协商不成,老人可以向当地银保监会投诉,或者通过向法院提起诉讼的方式来维护自己的合法权益。在处理过程中,老人要注意保存好相关的票据、鉴定报告等证据材料,以便在需要时提供给相关部门或法院。