伤者承担主要责任的情况下，伤残赔偿需根据事故类型及责任比例综合确定，具体赔偿规则如下：

1. 责任比例划分是核心依据
   根据《民法典》第1173条，被侵权人对损害发生有过错的，可减轻侵权人责任。实务中，交通事故通常按交警《事故责任认定书》划分比例（如主责70%、次责30%），其他侵权案件则由法院综合过错程度判定。伤者主责意味着其需自行承担大部分损失，对方仅在剩余比例内赔偿。

2. 赔偿项目计算规则
   无论责任比例如何，伤残赔偿项目均包含：

   • 医疗费：凭票据实报实销；
     
   • 残疾赔偿金：按受诉法院所在地上年度城镇居民人均可支配收入×20年×伤残系数（如十级10%、九级20%）；
     
   • 护理费、误工费、营养费：根据鉴定意见或医嘱确定期限，结合收入证明计算；
     
   • 精神损害抚慰金：根据伤残等级、过错程度酌定（主责情况下可能大幅减少或不支持）。
     对方仅需按责任比例赔偿上述项目的对应部分，例如主责70%时，对方承担30%。

3. 特殊场景下的赔偿规则

   • 交通事故中交强险优先赔付：即使伤者主责，对方交强险仍需在18万元死亡伤残限额内全额赔偿（不区分责任），超出部分再按责任比例分担；
     
   • 工伤与侵权竞合：若伤者因工作受伤且第三方侵权（如上班途中被撞），可同时主张工伤保险待遇和侵权赔偿，但医疗费等实际支出项目不得重复获赔；
     
   • 雇主责任：若伤者因他人过错受伤且雇主存在过错（如未提供安全环境），雇主可能需承担补充责任。

行动建议：

1. 立即收集事故认定书、医疗记录、收入证明等证据；
   
2. 委托司法鉴定机构进行伤残等级鉴定（影响赔偿金额的关键）；
   
3. 根据事故类型（交通/工伤/其他）选择维权路径：
   
   • 交通事故：优先向对方车辆保险公司索赔，不足部分起诉车主及保险公司；
     
   • 工伤事故：申请工伤认定后享受工伤保险待遇，同时追究第三方责任；
     
   • 其他侵权：直接起诉侵权人及可能的相关主体（如雇主、物业公司）。
     

提示：赔偿比例可能因地区、案件细节存在差异，建议携带材料进一步分析。