核心结论：出车祸后伤者二次住院手术且没钱垫付医药费时，保险公司是否可以提前垫付医药费，需分情况讨论，主要有以下两种情况。

1. 交强险范围内：根据《机动车交通事故责任强制保险条例》规定，在被保险机动车发生交通事故后，因抢救受伤人员需要保险公司支付或者垫付抢救费用的，保险公司在接到公安机关交通管理部门通知后，经核对应当及时向医疗机构支付或者垫付抢救费用。不过，交强险的医疗费用赔偿限额通常为1.8万元（有责情况下），如果伤者二次手术费用在这个限额内，且符合抢救等紧急情况，保险公司一般会按照规定进行垫付。但这里强调的是抢救费用，对于二次住院手术是否属于抢救费用，需要结合伤者的具体伤情和医疗情况来判断。如果伤者伤情严重，二次手术是为了挽救生命或者避免伤情进一步恶化，属于抢救性质，那么保险公司有义务垫付；若只是一般的后续治疗手术，可能不在交强险垫付的紧急范畴内。
2. 商业险范围内：商业险的垫付情况取决于保险合同的约定。不同的商业险产品条款不同，有些商业险可能会约定在特定情况下可以提前垫付医疗费用，比如伤者经济困难且提供了相关证明材料等。但如果保险合同中没有明确约定保险公司有提前垫付医药费的义务，那么保险公司一般没有主动垫付的责任。此时，伤者可以与保险公司协商，看能否达成垫付的协议；也可以要求肇事方先行垫付，肇事方如果拒绝，伤者可以通过法律途径，如向法院申请先予执行，要求肇事方或者保险公司先行支付部分医疗费用，以保障伤者的治疗顺利进行。

如果伤者遇到这种情况，建议及时收集相关证据，如医疗诊断证明、费用清单等，与保险公司和肇事方积极沟通协商。若在处理过程中遇到法律问题，可以直接向我咨询。