在车祸双方都有责任的情况下，医药费的计算与承担是一个综合考量责任比例、交强险赔偿以及实际医疗费用等因素的过程，具体如下：
一、明确事故责任比例
首先，需要由交警部门出具交通事故责任认定书，明确双方在事故中所承担的责任比例。常见的责任划分情形包括：
- 同等责任：双方各承担50%的责任。
- 主次责任：如主要责任方承担70%，次要责任方承担30%；或主要责任方承担60%，次要责任方承担40%，具体比例需结合实际情况确定。
二、计算医药费总额
统计汇总因车祸导致的所有合理医疗费用，包括挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等。务必确保有相应的医疗票据、病历等证据证明，以便准确计算赔偿金额。
三、交强险先行赔付
在交强险的医疗费用赔偿限额范围内（当前为18,000元），不区分责任比例，由有责任一方的交强险保险公司对对方的医药费进行赔偿。这意味着，即使一方在事故中承担次要责任，其交强险也需在限额内对对方的医药费进行赔付。
四、超出交强险部分按责任比例分担
如果医药费总额超过交强险限额，超出部分按照双方责任比例分担。具体计算公式如下：
- 超出部分金额 = 总医药费 - 交强险赔付金额
- 责任方承担金额 = 超出部分金额 × 责任比例
示例说明：
假设总医药费为10万元，一方承担60%的责任，另一方承担40%的责任。
- 交强险先赔付1.8万元（假设由一方交强险全额赔付，实际中可能双方交强险均需赔付部分金额，但总额不超过1.8万元×2=3.6万元，此处为简化计算）。
- 剩余8.2万元，60%责任方需承担4.92万元（8.2万×60%），40%责任方需承担3.28万元（8.2万×40%）。
五、特殊情况处理
- 未投保交强险：如果一方未投保交强险，那么该方需在交强险责任限额内先行赔付对方的医药费，超出部分再按责任比例分担。
- 商业险赔付：如果双方车辆都购买了商业第三者责任险，超出交强险部分的赔偿责任将由商业险按照保险合同约定进行赔付。若保险赔偿不足以支付全部金额，责任方需自行承担剩余部分。
- 后续治疗费用：对于必然发生的后续治疗费，如康复费、整容费等，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿；若尚未发生，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。
六、注意事项
- 证据收集：务必确保收集齐全所有与医疗费用相关的凭证和证明文件，如医药费缴费票据、病历、诊断证明等。
- 法律途径：如双方对赔偿金额无法达成一致，可通过法律途径解决争议，如向人民法院提起民事诉讼。
总结来说，车祸双方都有责任时，医药费的计算与承担应严格按照法律法规进行，确保双方权益得到公正维护。如果有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。