在车祸后，受伤者确实有可能在符合特定条件的情况下，由保险公司先垫付医药费。这主要涉及到交强险和商业险两种保险类型，以及它们各自的垫付规定和流程。
一、交强险垫付情况
根据《机动车交通事故责任强制保险条例》的相关规定，对于因抢救受伤人员需要支付的抢救费用，保险公司在接到公安机关交通管理部门通知后，有义务及时向医疗机构支付或垫付。但这里有几个关键点需要注意：
垫付条件：主要是抢救费用，即事故发生后的紧急救治阶段产生的必要、合理医疗费用。
垫付上限：垫付金额上限为交强险医疗费用赔偿限额，目前这一限额是1.8万元。
无需垫付的特殊情形：如果存在驾驶人未取得驾驶资格、醉酒、被保险机动车被盗抢期间肇事、被保险人故意制造道路交通事故等情形，保险公司不承担赔偿责任，但对于已垫付的抢救费用，有权向致害人追偿。
申请流程：通常需要公安机关交通管理部门向保险公司发出垫付通知，保险公司核对无误后进行垫付。
二、商业险垫付情况
商业险（如三者险、车上人员责任险等）的垫付情况则相对复杂，主要取决于保险合同的具体约定。
一般原则：商业险通常没有像交强险那样的法定垫付义务。但是，如果保险合同中明确约定了可以垫付医疗费用的情况，那么受害人就有权要求保险公司垫付。
特殊情况协商：在重大人身伤亡且受害者家庭经济困难无法承担医疗费用，同时被保险人也无力支付的情况下，受害者或其家属可以与保险公司协商，请求先行垫付部分医疗费用。保险公司会根据实际情况酌情考虑。
垫付途径：除了协商外，受害人还可以通过向法院申请先予执行的方式，由法院裁定保险公司在商业险范围内先行垫付医疗费用。但这需要严格审查是否符合先予执行的条件。
三、注意事项
先行承担：即便保险公司同意垫付，也可能要求受害人先自行承担一部分费用，后续再根据理赔程序进行结算。
合同条款差异：不同保险公司的规定可能有所不同，有的可能需要提供大量材料或满足特定条件才给垫付。因此，在出车祸后，建议受害人及时查阅自己的保险合同，了解清楚相关条款和规定。
及时咨询与报案：在处理此事时应保持冷静，及时向交警和保险公司报案，并提供事故的详细信息以便进行事故认定和后续处理。
备选方案：如果保险公司拒绝垫付，受害人应考虑其他筹资方式以支付医疗费用，并在治疗结束后按照正常流程向保险公司申请理赔。
综上所述，车祸后受伤者能否由保险公司先垫付医药费取决于多种因素，包括保险类型、合同条款以及事故的具体情况。在处理此类问题时，建议受害人及时咨询保险公司和相关部门，了解清楚自己的权益和义务，并依法依规进行操作。