针对您提出的“工伤认定书下来有内固定怎么办”的问题，以下是我为您提供的详细解答：

首先，需要明确的是，工伤认定书是确认您因工作原因受到伤害并符合工伤认定条件的官方文件。而内固定，通常指的是在骨折等严重伤害情况下，医生为了固定骨折部位而植入的金属或其他材料。内固定的存在，并不影响工伤认定的结果，但可能会影响到后续的劳动能力鉴定和工伤赔偿。

一、内固定与工伤认定的关系

工伤认定主要关注的是伤害是否因工作原因造成，以及伤害的性质和程度。内固定作为治疗手段，并不改变伤害的本质，因此不会影响工伤认定的结果。一旦工伤认定书下来，即意味着您的伤害已被确认为工伤。

二、内固定对后续流程的影响

1. 劳动能力鉴定：

   • 在工伤认定后，您可能需要进行劳动能力鉴定，以确定您的伤残等级。内固定的存在可能会影响鉴定结果，因为鉴定时会考虑您的实际功能受限情况。
   • 如果内固定尚未取出，鉴定时可能会考虑其对您功能的影响，并在鉴定结论中注明。待内固定取出后，如果功能有所恢复，您还可以申请重新鉴定。

2. 工伤赔偿：

   • 工伤赔偿包括医疗费、停工留薪期工资、伤残补助金等多项内容。内固定的治疗费用通常属于医疗费范畴，可以依法获得赔偿。
   • 伤残补助金的数额则与您的伤残等级直接相关。因此，内固定对劳动能力鉴定的影响，也会间接影响到伤残补助金的数额。

三、建议与注意事项

1. 保留相关医疗证据：

   • 确保保存好所有与内固定治疗相关的医疗记录、发票等证据，以便在后续流程中作为证明。

2. 及时申请劳动能力鉴定：

   • 在工伤认定书下来后，根据医生建议和自身情况，及时申请劳动能力鉴定。如果内固定尚未取出，可以在鉴定时说明情况，并咨询鉴定机构关于后续重新鉴定的可能性。

3. 了解并主张自己的权益：

   • 熟悉工伤保险条例和相关政策，了解自己应享有的权益。在赔偿过程中，如果与用人单位或保险公司存在争议，可以依法申请行政复议或提起行政诉讼。

4. 关注内固定取出后的恢复情况：

   • 内固定取出后，关注自己的功能恢复情况。如果功能有所改善，及时与劳动能力鉴定机构联系，了解重新鉴定的流程和要求。

综上所述，工伤认定书下来后，内固定的存在不会影响工伤认定的结果，但可能会影响后续的劳动能力鉴定和工伤赔偿。因此，建议您保留好相关医疗证据，及时申请劳动能力鉴定，并了解并主张自己的权益。如有任何疑问或需要进一步的帮助，请随时咨询相关部门或专业人士。