工伤四项赔偿的承担主体主要取决于用人单位是否依法缴纳了工伤保险，具体分为以下两种情况：

1. 用人单位已缴纳工伤保险：

   • 工伤保险基金承担的项目：

     • 医疗费用和康复费用：包括治疗工伤所需的挂号费、检查费、治疗费、药费等，以及康复性治疗的费用，均按照工伤保险诊疗项目目录、药品目录及住院服务标准执行。
     • 住院伙食补助费：工伤职工住院治疗期间的伙食补助。
     • 交通食宿费：经医疗机构证明并报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医的交通、食宿费用。
     • 伤残辅助器具费：根据日常生活或就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，安装假肢、矫形器、假眼、假牙等辅助器具的费用。
     • 一次性伤残补助金和伤残津贴：根据伤残等级支付一次性伤残补助金，一至四级伤残职工按月领取伤残津贴。
     • 一次性医疗补助金：解除或终止劳动合同时，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金。
     • 因工死亡待遇：包括丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。

   • 用人单位承担的项目：

     • 停工留薪期工资福利：工伤职工在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由用人单位按月支付。
     • 五级、六级伤残职工的伤残津贴：难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，并缴纳社会保险费。
     • 一次性伤残就业补助金：解除或终止劳动合同时，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。

2. 用人单位未缴纳工伤保险：

   • 若用人单位未依法为职工缴纳工伤保险费，则所有工伤赔偿项目，包括原本应由工伤保险基金支付的项目和用人单位应支付的项目，均由用人单位自行承担。这包括但不限于医疗费用、康复费用、住院伙食补助费、交通食宿费、伤残辅助器具费、生活护理费、一次性伤残补助金、伤残津贴、一次性医疗补助金、停工留薪期工资福利、一次性伤残就业补助金等。
   • 此外，用人单位还可能面临劳动行政部门的处罚，如责令限期参加工伤保险、补缴工伤保险费及加收滞纳金等。

特殊情况下的责任主体：

• 劳务派遣：被派遣劳动者在用工单位因工受伤，劳务派遣单位应承担工伤保险责任，并可与用工单位约定补偿办法。
• 违法转包、分包：用工单位违法将承包业务转包、分包给不具备用工主体资格的组织或个人，该组织或个人聘用的职工因工伤亡时，用工单位为承担工伤保险责任的单位。承担责任后有权向相关组织、单位和个人追偿。
• 个人挂靠经营：个人挂靠其他单位对外经营，其聘用人员因工伤亡时，被挂靠单位为承担工伤保险责任的单位。同样，承担责任后有权向相关个人追偿。

建议：

• 用人单位应依法为职工缴纳工伤保险费，以减轻自身风险，保障职工权益。
• 工伤职工在发生工伤事故后，应了解自身权益，及时申请工伤认定和劳动能力鉴定，以便确定赔偿项目和标准。
• 若用人单位拒绝支付工伤赔偿，工伤职工可通过向当地劳动监察部门投诉、申请劳动仲裁或提起民事诉讼等法律途径维护自身权益。

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