不遵循医嘱出了事，责任归属需根据具体情况来判断，一般可能涉及患者自身、医疗机构或医务人员等多方责任。以下从不同角度进行详细分析：

1. 患者自身责任：

   • 法律背景：根据《中华人民共和国民法典》的相关规定，行为人因过错侵害他人民事权益造成损害的，应当承担侵权责任。在医疗关系中，患者有义务遵循医嘱，这是其作为医疗合同一方的基本义务。
   • 情况分析：如果患者明知医嘱的重要性，却故意不遵循，如擅自停药、改变治疗方案等，导致病情恶化或出现其他不良后果，那么患者自身可能需要承担主要或全部责任。
   • 建议：患者应充分认识到医嘱的重要性，严格遵循医嘱进行治疗，以避免不必要的风险。

2. 医疗机构或医务人员责任：

   • 法律背景：同样根据《中华人民共和国民法典》，医疗机构及其医务人员因过错造成患者损害的，应当承担赔偿责任。这包括医务人员未充分告知患者医嘱的重要性、未对患者进行必要的健康教育等情形。
   • 情况分析：
     • 如果医务人员未明确告知患者医嘱的具体内容、重要性及不遵循可能带来的后果，导致患者因无知而不遵循医嘱，医疗机构或医务人员可能需要承担一定责任。
     • 如果医疗机构或医务人员在诊疗过程中存在过错，如误诊、误治等，即使患者遵循了医嘱，也可能因医疗机构的过错而遭受损害，此时医疗机构应承担相应责任。但这种情况与患者不遵循医嘱无直接关系，但可能作为并发情况影响责任判定。
   • 建议：医疗机构应加强对医务人员的培训，提高其对医嘱重要性的认识，并确保在诊疗过程中充分告知患者相关信息。同时，医务人员应加强对患者的健康教育，提高患者的遵医行为。

3. 双方共同责任：

   • 情况分析：在某些情况下，患者不遵循医嘱可能部分是由于医疗机构或医务人员的过错导致的，如告知不充分、沟通不畅等。同时，患者自身也存在一定的过错，如未充分认识到医嘱的重要性或故意不遵循等。此时，责任可能由双方共同承担。
   • 建议：在出现争议时，双方应积极沟通，寻求和解或通过法律途径解决争议。医疗机构应主动承担起应有的责任，同时患者也应认识到自身的过错并承担相应的责任。

特殊情况说明：

• 如果患者因不可抗力或意外事件导致无法遵循医嘱，如突发疾病、自然灾害等，且这些事件与医疗机构或医务人员的过错无关，那么患者可能不需要承担责任。但这种情况较为罕见，且需要具体证据支持。

后续行动建议：

• 如果患者因不遵循医嘱而遭受损害，且认为医疗机构或医务人员存在过错，可以收集相关证据（如病历、医嘱、沟通记录等）并向医疗机构提出投诉或要求赔偿。
• 如果双方无法达成一致意见，患者可以向当地医疗纠纷调解委员会申请调解或向人民法院提起诉讼以维护自身权益。

总之，不遵循医嘱出了事的责任归属需根据具体情况来判断。在处理此类纠纷时，应充分考虑患者、医疗机构及医务人员三方的因素，并依据相关法律法规进行公正、合理的判定。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。