精神病鉴定是否需要家属同意，需分情况讨论：

1. 司法鉴定场景：在涉及刑事案件或民事诉讼的司法鉴定中，不需要家属同意。根据《刑事诉讼法》及相关司法解释，司法机关有权直接委托具备资质的鉴定机构对嫌疑人或当事人进行精神病鉴定，以确定其刑事责任能力或民事行为能力。此时，鉴定程序由司法机关主导，家属的同意并非法定要件。但司法机关通常会通知家属到场，保障被鉴定人的合法权益。

2. 民事行为能力鉴定场景：若为非诉讼目的（如确定监护人、签订合同等），需鉴定当事人是否具有完全民事行为能力，一般需要家属同意。根据《民法典》第二十四条，对被鉴定人行为能力有争议时，利害关系人（如家属）可向法院申请认定。此时，家属的同意或申请是启动鉴定的前提。

3. 医疗纠纷中的精神病鉴定：在医疗损害赔偿纠纷中，若患者主张医疗机构因误诊或治疗不当导致精神障碍，需通过鉴定明确因果关系及责任比例。此类鉴定通常需家属同意，因为患者可能因精神障碍无法自主表达意愿，家属作为法定代理人有权决定是否启动鉴定程序。

法律建议：

• 若您作为家属，对医疗机构或司法机关启动的精神病鉴定有异议（如认为鉴定程序违法、依据不足），可依据《司法鉴定程序通则》第三十一条申请重新鉴定，或要求鉴定人出庭接受质询。
• 若您作为患者，认为鉴定结果不公，可通过委托专家辅助人出庭、结合医学规范论证等方式，在法庭辩论中推翻鉴定结论。例如，若鉴定将精神障碍归因于“患者自身因素”，您可提供证据证明该因素并非必然导致后果，或医疗机构存在诊疗过错。

风险提示：

• 精神病鉴定结果直接影响责任认定和赔偿比例，务必确保鉴定程序合法、依据充分。若对鉴定意见有疑问，建议及时咨询专业律师，避免因程序瑕疵导致权益受损。

如有进一步疑问或需具体法律指导，可直接向我咨询。