核心结论：保姆照顾老人时老人摔伤的赔偿问题，需根据具体情况判断责任主体及赔偿范围，主要分为以下几种情况：

1. 保姆存在故意或重大过失
   若保姆因故意行为（如虐待、推搡）或重大过失（如未搀扶老人、未及时清理障碍物）导致老人摔伤，雇主可要求保姆或其所属家政公司承担赔偿责任。赔偿范围包括医疗费、护理费、交通费、营养费等实际支出，若构成伤残还需赔偿残疾赔偿金。
   法律依据：根据《民法典》第1165条，行为人因过错侵害他人民事权益造成损害的，应承担侵权责任。若保姆受雇于个人，雇主可直接追责；若保姆属于家政公司员工，则可能涉及劳务派遣责任，需根据合同约定或实际情况确定责任主体。

2. 保姆无过错或仅一般过失
   若老人摔伤系因自身身体原因（如突发疾病、平衡能力丧失）或不可抗力（如地面湿滑未及时处理但保姆已尽合理注意义务）导致，保姆或雇主可能无需承担责任。但若雇主未尽到安全保障义务（如未安装扶手、未提供防滑鞋），则需自行承担部分损失。
   例外情形：若保姆与雇主签订的合同中明确约定“保姆仅承担普通护理义务，不承担因老人自身疾病导致的风险”，则需根据合同条款调整责任。

3. 家政公司介入时的责任划分
   若保姆通过家政公司派遣，需区分劳动关系与劳务关系：

   • 劳动关系：若保姆与家政公司签订劳动合同，摔伤事件可能被认定为工伤，由家政公司承担工伤保险责任；若因第三人侵权导致，可同时主张工伤赔偿与侵权赔偿。
     
   • 劳务关系：若保姆与家政公司为劳务合作，家政公司仅作为中介平台，责任由保姆或雇主根据过错分担；但若家政公司未履行资质审核或培训义务，可能需承担补充责任。

行动建议：

1. 立即取证：保存现场照片、监控录像、医疗记录等证据，明确摔伤原因及保姆行为是否符合职业规范。
   
2. 协商或诉讼：根据责任认定结果，与保姆、家政公司或保险公司协商赔偿；若协商无果，可向法院起诉要求赔偿。
   
3. 完善合同：若未签订家政服务合同，建议补充约定责任划分条款（如“因保姆过失导致老人受伤的，保姆承担X%责任”），避免后续纠纷。

如有具体细节需进一步分析（如保姆是否持证、家政公司是否投保等），可直接向我咨询，我会结合案情提供详细方案。