结论：电动车主被撞住院，对方垫付的住院费在出院时结算并不一定必须原路退回，具体处理方式需根据双方协商、事故责任认定以及保险理赔情况来确定。
详细分析：
双方协商情况：
- 在事故发生后，双方可以就医疗费用的垫付和结算进行协商。如果双方达成一致，同意由对方垫付住院费，并在出院时按照某种方式结算（如直接抵扣赔偿款、由保险公司支付等），则无需原路退回。
- 协商的内容可以包括垫付金额、结算方式、时间节点等，双方应签订书面协议以明确各自的权利和义务。
事故责任认定：
- 事故责任认定是处理交通事故的重要依据。如果对方被认定为全责或主要责任，那么对方垫付的住院费可能被视为其应承担的赔偿责任的一部分。
- 在这种情况下，出院时结算可能涉及将垫付的住院费与对方应支付的其他赔偿款（如误工费、护理费等）进行抵扣或结算，而无需原路退回。
保险理赔情况：
- 如果对方购买了交通事故责任强制保险或商业保险，那么住院费可能由保险公司承担。
- 在这种情况下，出院时结算可能涉及与保险公司的理赔流程。保险公司可能会要求提供相关的医疗费用发票和结算单据，以便进行理赔。此时，垫付的住院费可能由保险公司直接支付给医院或电动车主，而无需原路退回给对方。
法律建议：
- 保留相关证据：电动车主应妥善保留与事故相关的所有证据，包括医疗费用发票、结算单据、事故责任认定书等，以便在需要时进行维权。
- 及时沟通协商：双方应就医疗费用的垫付和结算进行及时沟通协商，明确各自的权利和义务，避免产生不必要的纠纷。
- 咨询专业律师：如果双方在处理过程中遇到法律问题或无法达成一致，建议咨询专业律师以获取法律帮助和指导。
可能后果：
- 如果双方无法就医疗费用的垫付和结算达成一致，可能会导致纠纷升级，甚至需要通过法律途径解决。
- 如果电动车主擅自将对方垫付的住院费原路退回，而后续又无法从对方或保险公司处获得相应的赔偿，可能会给自己带来经济损失。
因此，在处理此类问题时，建议双方保持冷静、理性沟通，并寻求专业律师的帮助以确保自身权益得到保障。如果你有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。