工伤赔偿的认定是以工伤认定结果为主，病历是工伤认定中的重要证据之一，但并非唯一依据。以下从不同角度为你详细分析：
工伤认定的核心地位
法定程序：根据《工伤保险条例》等相关法律法规，工伤认定是享受工伤待遇的前置程序。只有经过社会保险行政部门认定为工伤的，劳动者才能依法享受工伤保险待遇，包括医疗费、停工留薪期工资、伤残补助金等。
综合判断：工伤认定是一个综合判断的过程，社会保险行政部门会依据劳动者提交的工伤认定申请表、与用人单位存在劳动关系的证明材料、医疗诊断证明或者职业病诊断证明书等材料，进行调查核实后作出认定决定。病历作为医疗诊断证明的重要组成部分，是认定工伤的重要依据，但并非唯一依据。
病历在工伤认定中的作用
证明伤害事实：病历详细记录了劳动者的受伤情况、治疗过程等信息，是证明劳动者受到伤害事实的重要证据。在工伤认定过程中，社会保险行政部门会仔细审查病历内容，以确认劳动者的受伤是否与工作有关。
辅助认定工伤：虽然病历本身不能直接决定工伤认定结果，但它为社会保险行政部门提供了重要的参考依据。结合其他证据材料，如工作记录、证人证言等，社会保险行政部门可以更全面地了解事故经过，从而作出准确的工伤认定决定。
不同情况下的处理建议
病历完整且符合工伤情形：如果劳动者的病历完整记录了受伤情况，且符合《工伤保险条例》中规定的工伤情形（如工作时间和工作场所内因工作原因受到事故伤害等），那么劳动者应尽快向社会保险行政部门提交工伤认定申请，并附上相关病历材料。
病历不完整或存在争议：如果劳动者的病历不完整或存在争议（如受伤原因不明、受伤时间与工作时间不符等），那么劳动者需要积极收集其他证据材料来支持自己的工伤认定申请。例如，可以收集工作记录、证人证言、监控录像等证据来证明受伤与工作有关。
用人单位不配合：在实际操作中，有时用人单位可能不配合劳动者进行工伤认定申请。此时，劳动者可以自行向社会保险行政部门提交申请，并附上相关证据材料。如果用人单位未在规定时间内提出工伤认定异议，那么社会保险行政部门将依法作出工伤认定决定。
法律后果提示
未进行工伤认定的后果：如果劳动者未在规定时间内进行工伤认定申请，或者社会保险行政部门未认定为工伤，那么劳动者将无法享受工伤保险待遇。此时，劳动者可能需要通过民事诉讼等途径来维护自己的合法权益，但这将增加维权成本和难度。
虚假病历的法律责任：如果劳动者提供虚假病历来骗取工伤认定或工伤保险待遇，那么将承担相应的法律责任。根据《工伤保险条例》等相关法律法规，骗取工伤保险待遇的，由社会保险行政部门责令退还，并处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款；情节严重构成犯罪的，依法追究刑事责任。
总结来说，工伤赔偿的认定是以工伤认定结果为主，病历是其中的重要证据之一。在处理工伤赔偿问题时，劳动者应积极收集相关证据材料，并按照规定程序进行工伤认定申请。如果有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。