结论前置：在交通事故中，肇事者不垫付医药费本身不会直接导致额外的法律责任，但可能面临受害者的诉讼，且若因不垫付导致伤者治疗延误，需承担扩大损失的责任。同时，不垫付行为可能影响肇事者的个人信用，并可能在实际生活中产生诸多不便。
法律后果分析
无额外法律责任：
- 法律并未强制规定肇事者必须垫付医疗费用。交通事故责任认定需要时间和程序，责任尚未明确前，强制要求肇事者垫付费用可能损害其合法权益。因此，单纯的不垫付行为本身并不会使肇事者承担额外的法律责任。
可能面临诉讼与赔偿：
- 受害者有权通过法律途径追讨医药费。若调解无果，受害者可以向法院提起道路交通事故人身损害赔偿之诉，要求肇事者赔偿医疗费用等相关损失。法院将根据事实和法律规定进行判决，肇事者需按照判决结果承担相应的赔偿责任。
扩大损失的责任：
- 如果因肇事者不垫付医药费导致伤者治疗延误，进而造成伤势扩大，那么扩大的伤势所治疗的费用也应由肇事者承担。这是因为肇事者有义务确保伤者得到及时救治，避免因延误治疗而导致损失扩大。
强制执行与个人信用受损：
- 若法院判决肇事者需承担赔偿责任，但肇事者仍未履行，受害者可以向法院申请强制执行。法院有权采取查询、冻结、划拨银行存款，查封、扣押、拍卖财产等措施。此外，肇事者还可能被列入失信被执行人名单，对其个人信用产生严重影响，如限制高消费、限制出境、影响金融机构贷款或办理信用卡等。
实际影响分析
伤者治疗受阻：
- 受害者可能因无法及时获得医疗费用而陷入困境，影响治疗进程，甚至可能导致病情恶化，进而影响后续的康复效果。这不仅对伤者本人造成痛苦，也可能增加肇事者的赔偿责任。
社会救助与保险垫付：
- 虽然肇事者不垫付医药费，但交强险的保险公司可以在责任限额范围内垫付抢救费用；道路交通事故社会救助基金也可以在一定情况下垫付部分或者全部抢救费用。这为受害者提供了一定的经济保障，但并不能完全替代肇事者的责任。
建议措施
积极垫付：
- 在有能力的情况下，肇事者应积极垫付一定的医疗费，以确保伤者得到及时治疗。这既体现了人道主义精神，也有助于缓解双方的紧张关系，为后续处理创造和谐氛围。同时，主动垫付可能被视为积极态度，在某些地区的司法实践中，可能对责任判定和赔偿比例产生正面影响。
保留证据：
- 垫付医药费时应留存好相应的收据和证明，如支付凭证、医疗记录等。这些证据在后期理赔或诉讼时将起到关键作用，有助于肇事者维护自己的合法权益。
及时沟通与协商：
- 肇事者应与伤者及其家属保持及时沟通，说明自己的经济状况和垫付意愿。在责任未明或经济能力有限的情况下，可以与伤者协商分期垫付或寻求其他解决方案。这有助于减少误解和纠纷，促进事故的妥善处理。
了解保险理赔流程：
- 肇事者应了解自己所购买的保险种类和理赔流程，及时通知保险公司并配合勘查、定损等工作。在必要时，可以申请交强险的医疗费用垫付机制或寻求道路交通事故社会救助基金的帮助。
综上所述，虽然法律未强制规定肇事者必须垫付医药费，但不垫付行为可能带来一系列不利的法律后果和实际影响。因此，肇事者在发生交通事故后应权衡利弊，积极履行救助义务，以避免潜在的风险和损失。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。