结论：在老头骑电三轮撞到您的汽车且他住院的情况下，您是否需要赔钱以及能否让他付出代价，取决于事故责任划分、老头是否存在过错以及您是否采取了正确的法律措施。以下从几个方面为您详细分析：

1. 事故责任划分：

   • 法律依据：根据《中华人民共和国道路交通安全法》及相关规定，交通事故责任应当根据当事人的行为对发生道路交通事故所起的作用以及过错的严重程度来确定。
   • 分析：如果老头骑电三轮违反交通规则（如闯红灯、逆行等）导致事故发生，那么他应当承担主要或全部责任。在这种情况下，您不仅不需要赔钱，还可以要求老头赔偿您的车辆损失。
   • 建议：您应立即报警，并等待交警到场进行事故责任认定。保留好事故现场的照片、视频等证据，以便后续维权。

2. 老头是否存在过错：

   • 分析：除了事故责任划分外，还需要考虑老头是否存在其他过错行为，如酒后驾驶、无证驾驶等。如果老头存在这些过错行为，那么他在法律上应当承担更重的责任。
   • 建议：在事故处理过程中，您可以向交警提供老头可能存在过错行为的线索，以便交警在认定事故责任时予以考虑。

3. 您是否采取了正确的法律措施：

   • 分析：如果您在事故发生后没有采取正确的法律措施，如未及时报警、未保留好证据等，那么可能会影响您的维权效果。此外，如果您在事故处理过程中与老头或其家属达成私下和解协议，但未明确责任划分和赔偿金额等关键条款，也可能导致后续纠纷。
   • 建议：在事故发生后，您应立即报警并保留好相关证据。如果与老头或其家属进行协商，应确保协商内容明确、具体，并最好以书面形式记录下来。如果协商无果或对方不履行协议，您可以考虑通过法律途径解决纠纷。

4. 关于让老头付出代价的问题：

   • 分析：如果老头在事故中确实存在过错行为，并且您能够提供充分的证据证明这一点，那么您可以通过法律途径要求老头承担相应的法律责任。这包括赔偿您的车辆损失、医疗费用（如果您也受伤了）以及可能的精神损害抚慰金等。
   • 建议：在要求老头承担法律责任时，您应咨询专业律师的意见，并准备好相关证据材料。如果老头拒绝承担责任或无力承担责任，您可以考虑向法院提起诉讼或申请强制执行等法律措施。

额外提醒：在处理此类交通事故时，请务必保持冷静和理性。不要因为情绪激动而采取过激行为或说出过激言论，以免给自己带来不必要的麻烦和法律责任。如果您在处理过程中遇到任何问题或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。