手术签字一般不可以由外孙子进行，除非在特定情况下外孙子被指定为患者的法定代理人或监护人。以下从不同角度为你详细分析：
一、通常情况下的手术签字规定
在医疗活动中，手术签字是一个重要的法律程序，它涉及到患者的知情同意权和医疗机构的告知义务。根据《民法典》以及相关医疗法规的规定，手术签字通常应由患者本人进行。如果患者具备完全民事行为能力，那么他/她有权自主决定是否接受手术，并签署相应的知情同意书。
二、外孙子作为手术签字人的特殊情况
患者无民事行为能力或限制民事行为能力：
- 如果患者因年龄、精神状况等原因无法行使民事权利，那么需要由其法定代理人或监护人代为签署手术知情同意书。
- 在这种情况下，外孙子如果并非患者的法定代理人或监护人（如患者的配偶、父母、子女等），则一般无权代为签字。
患者明确授权：
- 如果患者因特殊原因（如语言障碍、行动不便等）无法亲自签署手术知情同意书，且明确授权外孙子代为签署，那么在这种情况下，外孙子可以作为患者的代理人进行签字。
- 但这种授权应当是明确、具体的，并且最好以书面形式进行确认，以避免后续产生纠纷。
紧急情况下的特殊处理：
- 在紧急情况下，如果患者无法及时签署手术知情同意书，且无法联系到其法定代理人或监护人，医疗机构为了挽救患者的生命，可能会根据相关规定和程序，由医疗机构负责人或者授权的负责人批准后实施手术。
- 在这种情况下，外孙子作为非法定代理人或监护人，一般无权直接决定手术的实施，但可以作为患者的亲属提供相关信息和协助医疗机构进行紧急处理。
三、法律建议
- 尽量由患者本人签署：在可能的情况下，应尽量由患者本人签署手术知情同意书，以确保患者的知情同意权得到充分保障。
- 明确法定代理人或监护人：如果患者无法亲自签署，应明确其法定代理人或监护人，并由其代为签署。这有助于避免后续产生纠纷和法律风险。
- 保留相关证据：无论是由患者本人还是其法定代理人或监护人签署手术知情同意书，都应保留好相关证据（如书面授权书、身份证明等），以备后续需要。
如果你在医疗纠纷或医疗事故赔偿方面有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。我会根据你的具体情况，为你提供专业、全面的法律建议。