结论：在交通事故中，若对方全责并已垫付5万医疗费，赔付后除交强险18000元外的其余部分，是否需要退还车主，这主要取决于车主垫付费用时与伤者之间的约定以及实际赔付情况。以下从不同角度进行分析：

1. 有明确约定的情况：

   • 如果车主在垫付医疗费时，与伤者或伤者家属有明确的书面或口头约定，比如约定垫付的费用在后续保险赔付中予以抵扣或退还，那么应当按照约定执行。这种情况下，如果保险赔付的金额超过了车主实际垫付的费用（扣除交强险18000元后仍有剩余），则伤者或伤者家属应当退还车主多垫付的部分。

2. 无明确约定的情况：

   • 若保险赔付足以覆盖全部损失：如果保险赔付的金额（包括交强险和商业险）足以覆盖伤者的全部医疗费用和其他相关损失，且车主垫付的费用未超出保险赔付范围（即扣除交强险18000元后，剩余部分仍在商业险赔付范围内），那么从法律原则上讲，车主垫付的费用应当视为对伤者的预支，伤者在获得保险赔付后，应当退还车主垫付的费用（扣除交强险18000元后的部分）。但实际操作中，这可能需要车主与伤者进行协商，或者通过法律途径解决。
   • 若保险赔付不足以覆盖全部损失：如果保险赔付的金额不足以覆盖伤者的全部损失，那么车主垫付的费用可能被视为对伤者损失的补充赔偿。在这种情况下，车主可能无法要求伤者退还全部垫付的费用，特别是当垫付的费用已经用于支付伤者的必要医疗费用时。不过，如果车主垫付的费用超出了其应承担的赔偿责任范围（比如，车主只应承担部分责任，但实际垫付了全部费用），那么车主有权要求伤者退还超出部分。但在本题中，对方全责，所以此情况不适用车主要求退还，而是看保险赔付与车主垫付之间的差额处理。
   • 特殊情况下的处理：如果车主垫付的费用中包含了非医疗费用的部分（比如营养费、护理费等），且这些费用在保险赔付中并未得到全额覆盖，那么车主可能无法要求伤者退还这部分费用，除非双方有特别约定。另外，如果车主在垫付费用时，伤者或其家属出具了收条或借条等凭证，且未明确约定退还事宜，这也可能影响费用的退还问题。

法律建议：

• 在处理此类事故时，建议车主与伤者或伤者家属保持沟通，明确垫付费用的性质、用途以及后续处理方式，最好形成书面协议，以避免后续纠纷。
• 如果双方无法就费用退还问题达成一致，车主可以寻求法律援助或咨询专业律师，通过法律途径解决争议。
• 在实际操作中，车主还可以考虑与保险公司沟通，了解保险赔付的具体流程和标准，以便更好地处理与伤者之间的费用问题。

可能涉及的法律后果：

• 如果车主未经伤者同意擅自扣留保险赔付款项或要求伤者退还费用，可能引发新的纠纷或法律诉讼。
• 如果伤者拒绝退还车主多垫付的费用，且双方无法通过协商解决，车主可能需要通过法律途径来维护自己的合法权益。