针对您提出的“下游药贩子检察院不起诉行政处罚是否根据上游医保结算单总额罚”这一问题，我们需要从多个层面进行详细分析。
首先，要明确的是，下游药贩子涉及的是医保“回流药”的非法交易问题。这种交易不仅违反了医保政策，更可能触犯法律，构成欺诈骗保或其他相关犯罪。当检察院决定不起诉时，这通常意味着在刑事法律层面，药贩子的行为可能未达到起诉的标准，或者存在某些法定不起诉的情形。
然而，不起诉并不意味着药贩子可以逃避所有法律责任。在行政处罚层面，医保部门或其他相关行政部门仍有权对药贩子的违法行为进行查处。关于行政处罚的依据和金额，它并非简单地根据上游医保结算单总额来罚。实际上，行政处罚的金额和方式会依据多个因素来综合确定，包括但不限于：
违法行为的性质：药贩子是否明知是利用医保骗保购买的药品而进行非法收购、销售，这是判断其违法行为性质的关键。
违法行为的情节：包括违法行为的持续时间、涉及药品的数量和金额、是否造成严重后果等。
相关法律法规的规定：如《医疗保障基金使用监督管理条例》等，这些法规明确规定了对于欺诈骗保等违法行为的处罚标准和方式。
行政部门的自由裁量权：在符合法律法规的前提下，行政部门会根据具体情况行使一定的自由裁量权，以确定最终的处罚金额和方式。
因此，下游药贩子即使检察院不起诉，也可能面临医保部门或其他相关行政部门的行政处罚。处罚的金额和方式并非简单地根据上游医保结算单总额来罚，而是会综合考虑多个因素来综合确定。
最后，我想强调的是，参与医保“回流药”的非法交易是极其危险且违法的行为。它不仅可能给他人带来严重的健康风险，还可能让自己陷入法律的泥潭。因此，我强烈建议大家不要参与任何形式的医保药品非法交易，共同维护一个安全、健康、和谐的社会环境。