工程量确认单只有监理签字，其有效性需分情况讨论，具体如下：
合同有明确约定：
- 如果建设工程合同中明确规定了工程量确认单需要由特定主体（如建设单位、施工单位、监理单位等）共同签字确认才生效，那么仅监理签字可能无法满足合同要求，此时工程量确认单可能被视为无效或存在效力瑕疵。这种情况下，合同条款是判断工程量确认单有效性的关键依据。
合同无明确约定，但行业惯例或地方规定有要求：
- 在某些地区或行业，可能存在关于工程量确认单签字程序的惯例或地方性规定。如果这些惯例或规定要求工程量确认单需要多方签字确认，而实际中仅监理签字，那么该确认单可能同样面临效力问题。不过，这种情况下，需要具体查阅相关行业惯例或地方规定来确定。
合同无明确约定，且无行业惯例或地方规定限制：
- 如果合同中没有明确规定工程量确认单的签字程序，且不存在行业惯例或地方性规定的限制，那么监理作为工程建设的监督方，其签字在一定程度上可以视为对工程量的认可。然而，为了确保工程量确认单的严谨性和有效性，最好还是由建设单位和施工单位共同签字确认。仅监理签字可能在一定程度上增加争议的风险，因为建设单位或施工单位可能以未签字为由对工程量提出异议。
法律建议：
- 完善合同条款：在签订建设工程合同时，应明确工程量确认单的签字程序，包括需要哪些主体签字、签字的具体要求等，以避免后续争议。
- 遵循行业惯例和地方规定：在签订合同和履行合同过程中，应关注并遵循相关行业惯例和地方性规定，确保工程量确认单的签字程序符合要求。
- 加强沟通与协调：在工程建设过程中，建设单位、施工单位和监理单位应加强沟通与协调，确保工程量确认单的及时、准确签字确认，减少争议的发生。
可能法律后果：
- 如果工程量确认单因签字程序问题而被视为无效或存在效力瑕疵，可能导致工程量无法得到确认，进而影响工程款的支付、工程结算等后续工作。
- 在争议解决过程中，如果工程量确认单的签字程序成为争议焦点，可能需要通过司法鉴定、专家论证等方式来确定工程量的真实性，增加争议解决的成本和时间。
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