结论：根据《工伤保险条例》第十五条的规定，职工在工作时间和工作岗位上突发疾病并在48小时之内死亡（包括经抢救无效死亡）的，视同工伤。这一规定确实设定了“48小时”作为判断疾病与工作关联性的重要时间节点，但这一规定并非绝对，也存在一些特殊情况和争议点。

详细分析：

1. “48小时”规定的合理性：

   • 立法平衡：工伤保险制度需要平衡职工权益保护和工伤保险基金的支付能力。设定“48小时”这一时间界限，旨在合理界定工作劳累、紧张等因素与突发疾病死亡之间的因果关系，避免无限制地扩大工伤认定范围，从而保障工伤保险制度的公平性和可持续性。
   • 医学角度：从医学角度来看，48小时是抢救危重症患者的关键时期。在此期间内死亡，通常认为与工作时的身体和精神状态有紧密联系，因此被视为工伤的适度延伸。

2. “48小时”规定的具体应用：

   • 起算点：“48小时”通常从医疗机构的初次诊断时间开始计算，并以医疗机构出具的死亡证明书作为认定死亡时间的法律依据。
   • 超时情况：原则上，超出48小时死亡的，不能认定为工伤。但如果职工在48小时内已经处于不可逆的死亡状态，仅因医疗手段（如使用ECMO等生命支持设备）的维持而使临床宣告死亡时间超过48小时，结合具体情况和法院的判决，仍有可能被认定为视同工伤。

3. “48小时”规定的争议点：

   • 时间界限的机械性：48小时的时间界限较为机械，可能导致某些极端情况下（如48小时零几分钟死亡）的职工无法被认定为工伤，这在一定程度上显得不公平。
   • 其他因素介入：随着时间推移，医疗救治情况、个人健康状况等其他因素可能介入并影响死亡结果，使得工伤认定变得复杂。因此，有观点认为应引入更灵活的判定标准，如综合考虑疾病与工作之间的关联性、医疗救治的有效性等因素。

4. 实际操作建议：

   • 及时咨询：在遇到类似情况时，建议尽快向我咨询，以便更准确地理解法律法规，准备必要的证据材料。
   • 证据收集：收集医疗机构的诊断证明、死亡证明书等相关证据材料，以证明疾病与工作之间的关联性以及死亡时间等关键事实。
   • 法律途径：如果与用人单位或工伤保险机构在工伤认定上存在争议，可以通过法律途径维护自己的合法权益。

特殊情况说明：

• 如果职工突发疾病并非因工作原因，或者存在故意犯罪、醉酒、吸毒、自残、自杀等情形的，即使符合上述时间条件，也不能认定为工伤。
• 如果职工在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害，或者在军队服役期间因战、因公负伤致残并取得革命伤残军人证后旧伤复发，这些情形虽然不涉及“48小时”的时间限制，但也可能被认定为工伤。

总结： “工作中疾病发作48小时内死亡才认定为工伤”这一规定在保障职工权益和维护制度公平性之间找到了平衡，但其时间界限的机械性也引发了一定争议。在实际应用中，应充分考虑各种因素，确保工伤认定的公正性和准确性。如果你遇到类似情况或有任何疑问，可以直接向我咨询。