不一定必须写“加强营养”字样才能支付营养费，但明确记载会更有利。具体分析如下：
- 营养费支付的一般原则
根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。这意味着，营养费的支付需满足两个核心条件：
- 受害人存在实际营养需求（如伤情严重、手术恢复、体质虚弱等）；
- 医疗机构出具明确意见（如诊断证明、医嘱、病历记录等建议补充营养）。
若医疗机构在诊断证明或病历中明确记载“需加强营养”或类似表述，可直接作为主张营养费的依据；但若未明确使用该字样，但通过其他内容（如伤情描述、治疗方式、恢复周期等）能间接证明营养需求的合理性，仍可能被法院支持。
- 未明确记载“加强营养”时的处理方式
若发票或诊断证明未直接写明“加强营养”，但存在以下情况，仍可主张营养费：
- 伤情严重性：如骨折、内脏损伤、大面积烧伤等需要长期恢复的伤情，法院可能根据常识推断营养需求；
- 治疗方式：如手术、化疗、放疗等对身体消耗较大的治疗，可能间接证明营养补充的必要性；
- 其他医疗文件：如护理记录、康复计划中提及营养支持，或医生口头医嘱（需通过证人证言或书面记录固定）；
- 司法鉴定意见：通过专业机构鉴定伤情与营养期的关联性，作为补充证据。
建议：
- 及时与主治医生沟通，在病历或诊断证明中补充营养需求的明确意见；
- 保留所有与营养相关的证据（如购买营养品的发票、医嘱录音、康复计划等）；
- 若协商无果，可通过司法鉴定或诉讼途径，由法院根据伤情和实际需求综合判定营养费金额。
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