自愿放弃医疗救治的决定怎么写-韩祎律师|法行宝
2026-01-19 医疗纠纷

自愿放弃医疗救治的决定应当明确、具体,并包含关键要素以确保其合法性和有效性。以下是一个基本的撰写框架和要点说明:

一、决定书的基本结构

  1. 标题:明确标注为“自愿放弃医疗救治决定书”。

  2. 患者信息:包括患者的姓名、性别、年龄、身份证号码等基本信息,以确认决定书的主体。

  3. 医疗机构信息:写明患者所在医疗机构的名称、地址及联系方式,以便在需要时进行联系。

  4. 决定内容:

    • 明确表达放弃意愿:患者应清晰、明确地表达自己自愿放弃医疗救治的意愿,避免使用模糊或含糊不清的语言。
    • 说明放弃的具体内容:可以具体说明放弃哪些医疗救治措施,如手术、药物治疗、生命支持等。
    • 阐述放弃的原因:简要说明放弃医疗救治的原因,如病情严重、治疗无望、个人意愿等。
  5. 患者或家属签字:患者或其法定代理人(如家属)应在决定书上签字,并注明签字日期,以确认决定的真实性和有效性。

  6. 医疗机构意见:虽然患者自愿放弃医疗救治,但医疗机构仍应出具意见,说明已向患者或家属充分告知病情、治疗风险及放弃医疗救治的后果,并确认患者或家属已理解并接受这些信息。

二、撰写时的注意事项

  1. 确保患者具有完全民事行为能力:只有具有完全民事行为能力的患者才能自主决定放弃医疗救治。如果患者因病情严重或其他原因无法自主表达意愿,应由其法定代理人代为决定。

  2. 充分告知与理解:医疗机构在患者决定放弃医疗救治前,应充分告知患者或家属病情、治疗风险及放弃医疗救治的后果。患者或家属应充分理解这些信息,并在此基础上做出决定。

  3. 避免受到胁迫或误导:患者或家属在做出决定时,应确保没有受到任何胁迫或误导。医疗机构和医务人员应尊重患者的自主权,不得强迫或诱导患者放弃医疗救治。

  4. 考虑法律后果:放弃医疗救治可能涉及法律后果,如患者死亡后的责任划分等。因此,在做出决定前,患者或家属应充分了解相关法律后果,并谨慎考虑。

三、示例文本

自愿放弃医疗救治决定书

患者姓名:XXX 性别:X 年龄:XX岁 身份证号码:XXXXXXXXXXXXXXXXXX

医疗机构名称:XXX医院 地址:XXXXXXXXXXXXXXXXXX 联系方式:XXXXXXXXXXX

鉴于患者XXX目前病情严重,经医疗机构充分告知病情、治疗风险及放弃医疗救治的后果后,患者XXX(或其法定代理人XXX)自愿决定放弃以下医疗救治措施:

  1. 放弃手术治疗;
  2. 放弃药物治疗;
  3. 放弃生命支持治疗。

放弃原因:患者XXX认为病情已无法逆转,治疗无望,且个人意愿希望停止治疗。

患者(或法定代理人)签字:XXX 签字日期:XXXX年XX月XX日

医疗机构意见:

本医疗机构已向患者XXX(或其法定代理人XXX)充分告知病情、治疗风险及放弃医疗救治的后果,患者(或法定代理人)已理解并接受这些信息,自愿决定放弃上述医疗救治措施。

医疗机构盖章:XXX医院 医生签字:XXX 签字日期:XXXX年XX月XX日

在撰写和签署此类决定书时,请务必谨慎对待,并确保所有信息的准确性和完整性。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助,请直接向我咨询。