医疗损害纠纷并非必须要做鉴定，但鉴定在多数情况下是解决纠纷的重要手段。以下是对这一问题的详细分析：
一、鉴定的作用与重要性
在医疗损害纠纷中，鉴定（包括医疗事故技术鉴定和医疗损害鉴定）能够利用专业医学知识，对医疗行为是否存在过错、过错与患者损害后果之间的因果关系及责任程度进行客观评价。这种专业评价对于法院裁判具有至关重要的参考价值，有助于确保案件的公正、合理处理。
二、非必须做鉴定的情况
尽管鉴定在医疗损害纠纷中扮演着重要角色，但并非所有案件都必须进行鉴定。以下是一些非必须做鉴定的情况：
事实清楚、责任明确：
- 如果医疗过程中的失误非常明显，且医院方面已承认过错，双方对损害后果及赔偿事宜能够达成一致意见，那么进行鉴定可能并非必要。
- 在这种情况下，双方可以通过协商直接解决纠纷，无需启动鉴定程序，从而节省时间和成本。
纠纷标的较小：
- 当纠纷涉及的赔偿金额较小，而鉴定费用相对较高时，进行鉴定可能并不符合成本效益原则。
- 此时，双方可以考虑通过自行协商、请求医调委调解等更简便的方式来解决纠纷。
其他证据充分：
- 在某些情况下，即使没有鉴定，法院也可根据病历资料、专家证人证言、法律法规及相关诊疗规范等现有证据，判断医疗机构的责任。
- 如果这些证据已经足够充分，能够支持一方的诉求，那么进行鉴定可能并非必需。
三、建议做鉴定的情况
然而，在以下情况下，建议进行医疗鉴定以明确责任、合理计算赔偿并促进纠纷的解决：
责任划分不明确：
- 当医患双方对医疗行为是否存在过错、过错与损害后果之间是否存在因果关系及因果关系的参与度存在严重分歧时，医疗鉴定能够提供专业、客观的判断依据。
- 鉴定机构会依据相关医学标准和规范，组织专家进行评估，从而帮助明确责任归属。
确定赔偿数额：
- 医疗鉴定结果中的过错程度、伤残等级等内容，是计算医疗费、误工费、残疾赔偿金等各项赔偿项目具体金额的重要依据。
- 通过鉴定，可以确保赔偿数额的合理性和公正性，避免双方因赔偿问题产生新的争议。
解决争议：
- 在双方僵持不下、难以自行协商解决纠纷时，医疗鉴定意见往往能成为打破僵局的关键因素。
- 鉴定意见具有专业性和权威性，有助于双方理性看待纠纷，促进和解或在诉讼中达成相对公平的判决结果。
四、鉴定的启动与费用承担
启动方式：
- 鉴定可以依当事人申请启动，也可以由法院依职权启动。
- 当医患双方对病历等证据材料存在疑问，或对医疗行为的适当性、过错与损害后果的关联性有争议时，可申请鉴定机构进行专业鉴定。
- 即使当事人未提出鉴定申请，法院基于案件复杂性和查明事实的需要，也有权依职权启动司法鉴定程序。
费用承担：
- 司法鉴定通常需要支付一定费用，双方应在鉴定前明确费用承担方式，以避免后续争议。
- 费用的承担方式可以根据案件的具体情况和双方的协商结果来确定。
总结与建议：
医疗损害纠纷并非必须要做鉴定，但鉴定在多数情况下是解决纠纷的重要手段。双方应根据案件的具体情况和证据状况，选择合适的解决途径。在决定是否需要鉴定时，应综合考虑鉴定的必要性、费用、风险以及可能的法律后果。如果责任划分不明确、赔偿数额难以确定或争议较大，建议进行医疗鉴定以明确责任、合理计算赔偿并促进纠纷的解决。如果在事实清楚、责任明确或纠纷标的较小的情况下，双方可考虑通过协商或其他更简便的方式解决纠纷。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。