医疗纠纷案件并非必须经过鉴定后才能立案。以下是对这一问题的详细解答：
一、立案条件与鉴定要求的关系
立案条件：
- 根据《中华人民共和国民事诉讼法》的相关规定，起诉必须符合一定条件，这包括原告与本案有直接利害关系、有明确的被告、有具体的诉讼请求和事实理由等。
- 在医疗纠纷案件中，立案主要基于患者或其家属的起诉状及相关证据材料，这些材料需要证明存在医患关系、损害后果以及可能的因果关系等初步事实。
鉴定要求：
- 医疗事故技术鉴定或医疗过错司法鉴定通常用于确定医疗机构是否存在过错以及过错程度，是处理医疗纠纷的重要证据之一。
- 但重要的是，鉴定并非立案的前置程序。它是在诉讼过程中的一个环节，用于辅助法院查明事实，而非立案的必要条件。
二、不同处理方式下的鉴定需求
双方协商解决：
- 如果医患双方能够自行协商并达成一致意见，那么无需进行鉴定即可解决纠纷。
第三方调解：
- 在卫生行政部门或第三方调解机构的介入下，如果双方同意调解方案，同样无需鉴定即可结案。
法律诉讼途径：
- 当患者选择通过法律途径解决纠纷时，虽然鉴定结果对判决具有重要影响，但立案本身并不以完成鉴定为前提。
- 法院会根据现有证据决定是否受理案件，并在审理过程中根据需要委托专业机构进行鉴定。
三、鉴定在诉讼中的作用
明确责任划分：
- 通过专业鉴定，可以准确判断医疗行为是否存在过错，以及过错与损害后果之间的因果关系。
影响赔偿标准：
- 鉴定结论直接决定医疗机构应承担的责任比例，进而影响最终赔偿数额的认定。
四、先立案再鉴定的流程
在医疗纠纷处理中，通常先立案再鉴定。立案是启动法律程序的关键步骤，只有经过立案，法院才会正式受理案件，当事人才能依法行使诉讼权利。立案后，法院会对案件进行审查，确定是否符合起诉条件，这有助于明确纠纷的性质和范围，为后续的处理奠定基础。随后，在审理过程中，法院会根据需要委托专业机构进行鉴定。
综上所述，医疗纠纷案件并非必须经过鉴定后才能立案。立案主要基于患者或其家属的起诉状及相关证据材料，而鉴定是在诉讼过程中根据需要进行的环节。