在医疗纠纷诉讼中，并不一定要通过鉴定来解决。医疗纠纷的处理方式具有多样性，鉴定只是其中的一种可选途径，而非必经程序。以下是对此问题的详细解答：
一、医疗纠纷的解决途径
协商解决：
- 医患双方可以直接就纠纷的事实、责任和赔偿等问题进行协商，达成一致意见后即可解决纠纷。这种方式快捷且成本较低，有助于维护和谐的医患关系。
申请卫生行政部门调解：
- 卫生行政部门作为医疗行业的管理机构，具有专业的医学知识和调解经验。医患双方可以向卫生行政部门申请调解，卫生行政部门会根据情况决定是否需要进行医疗事故鉴定来辅助调解。但鉴定并非必然步骤。
提起民事诉讼：
- 如果患者认为医疗机构的诊疗行为存在过错，并导致了不良后果，且无法通过协商或调解解决纠纷，可以直接向法院提起民事诉讼。在诉讼过程中，法院会根据案件的具体情况决定是否委托进行医疗损害鉴定。
二、鉴定的作用与性质
作用：
- 医疗事故技术鉴定或医疗损害鉴定主要用于确定医疗机构及其医务人员在诊疗过程中是否存在过失，该过失是否与患者的损害后果存在因果关系，以及过错的参与度等关键问题。这些鉴定结论在诉讼中可以作为重要证据使用。
性质：
- 鉴定并非医疗纠纷诉讼的前置程序，而是一种可选的证据收集方式。患者可以根据案件的具体情况和自身需求来决定是否进行鉴定。
三、不先鉴定直接起诉的情况
在某些情形下，患者可以直接向法院提起诉讼，而无需先进行鉴定：
- 患者认为医疗机构在诊疗过程中存在明显的违反诊疗规范的行为，如手术部位错误、将异物遗留在患者体内等直观且严重的过错。
- 患者有明确的证据证明损害事实与医疗机构的不当行为存在关联。
- 通过起诉，利用法院的调查取证权和专业司法程序来进一步查明事实和确定责任，后续由法院委托专业鉴定机构进行医疗损害鉴定。
四、先鉴定的好处与实践操作
尽管鉴定不是前置程序，但在某些情况下，先进行鉴定也有其优势：
- 如果是向卫生行政部门申请医疗事故技术鉴定，经鉴定属于医疗事故的，这份鉴定结论在后续诉讼中可以作为重要证据，简化诉讼中关于责任认定等环节。
- 自行委托有资质的司法鉴定机构进行医疗损害鉴定，若得出对患者有利的结论，在与医疗机构协商赔偿或后续诉讼中，可以增强自身主张的可信度。
五、医疗纠纷诉讼的流程
- 证据收集：患者及其家属应全面收集与医疗纠纷相关的各种证据，包括病历、检查报告、医疗费用清单等。
- 协商调解：尝试与医疗机构进行协商调解，通过沟通解决纠纷；若协商不成，可向卫生行政部门申请调解或直接提起诉讼。
- 起诉：准备好相关证据和起诉状，向有管辖权的人民法院提起诉讼；起诉状应明确诉讼请求、事实和理由等。
- 庭审：法院组织庭审，双方当事人进行举证、质证和辩论；法庭根据证据和法律规定进行审理和判断。
- 判决：法院经过审理后作出判决；若一方不服判决，可在规定时间内提起上诉。
综上所述，医疗纠纷诉讼并不一定要通过鉴定来解决。患者应根据案件的具体情况、自身需求以及咨询专业律师后的建议来做出合适的选择。在诉讼过程中，法院会根据实际情况决定是否需要启动鉴定程序以查明事实和确定责任。