若醉驾判决实刑后需要手术，可按以下步骤处理：

1. 及时向监狱或看守所提出申请
   根据《监狱法》及相关规定，服刑人员若突发疾病或需紧急手术，监狱或看守所应提供必要的医疗救治。您或家属需第一时间向管教民警说明病情，提交医院诊断证明、手术建议书等材料，申请外出就医或保外就医。监狱会根据病情严重程度、服刑表现等综合评估，决定是否批准。

2. 申请保外就医（若符合条件）
   若手术风险较高或需长期康复，可依据《刑事诉讼法》第265条申请暂予监外执行。需满足以下条件之一：

   • 病情严重，需保外就医；
     
   • 生活不能自理，适用暂予监外执行不致危害社会。
     申请流程：监狱提出书面意见→报省级以上监狱管理机关批准→批准后由居住地社区矫正机构执行。

3. 与监狱协商手术安排
   若手术非紧急且监狱医疗条件允许，监狱可能安排在内部医院进行；若需外部专家或设备，监狱会协调社会医院，并派员陪同监管。家属可协助联系医院、准备医疗费用，但需遵守监狱规定（如不得直接接触服刑人员）。

4. 术后康复与刑期计算

   • 若保外就医，刑期继续计算，但需定期报告身体状况；
     
   • 若在监狱内手术，术后康复期间刑期正常计算，监狱会提供必要护理。
     注意：保外就医期间若违反规定（如逃脱、再犯罪），可能被收监执行剩余刑期。

建议行动：

1. 立即收集病历、手术方案等材料，向监狱提交书面申请；
   
2. 联系主治医生说明服刑人员身份，协助出具专业医疗建议；
   
3. 若遇阻碍，可向监狱上级机关（如监狱管理局）或检察机关申诉。
   

温馨提示：法律程序需时间，务必提前准备，避免延误治疗。如有细节疑问，可进一步向我咨询。