在重大交通事故中，关于保险是否只能垫付医疗费的问题，实际上涉及多个法律主体和规定，并非仅限于医疗费用的垫付。以下是对此问题的详细解答：
一、保险垫付医疗费的情况
交强险垫付：
- 交强险（机动车第三者责任强制保险）在特定情形下会垫付医疗费用。例如，若驾驶人未取得驾驶资格、醉酒驾驶、被保险机动车被盗抢期间肇事，或被保险人故意制造道路交通事故，保险公司虽不承担财产损失赔偿责任，但在医疗费用赔偿限额内（目前为1.8万元）需垫付受害人的抢救费用。
- 保险公司垫付后，有权向致害人追偿。
商业三者险垫付：
- 如果肇事车辆还购买了商业三者险，且符合保险条款的约定，保险公司可以在责任限额内先行垫付医疗费用。超出交强险责任限额的部分，可能由商业三者险承担，具体取决于保险合同的约定。
二、其他垫付主体及情况
道路交通事故社会救助基金垫付：
- 当抢救费用超过交强险责任限额、肇事机动车未参加交强险或机动车肇事后逃逸时，道路交通事故社会救助基金可以为伤者先行垫付部分或全部抢救费用。
- 救助基金管理机构垫付后，有权向道路交通事故责任人追偿。
肇事者垫付：
- 法律并未强制要求肇事者必须垫付医疗费，但基于人道主义考虑及后续责任承担，肇事者往往会选择垫付部分费用。这些费用可在后续事故处理和保险理赔中纳入赔偿结算。
受害人自行垫付：
- 在事故责任认定前，或因急需治疗而责任方未垫付时，受害人一方常需自行垫付医疗费。之后可根据事故责任划分，向责任方和保险公司索赔。
三、垫付注意事项及建议
保留证据：
- 无论是保险公司、肇事者还是受害人自行垫付医疗费用，都应保留好相关票据和证明，如医疗费发票、诊断证明、用药清单等。这些证据在后续处理交通事故赔偿时将起到关键作用。
了解保险条款：
- 肇事者和受害人都应提前了解肇事车辆的保险情况，包括交强险和商业三者险的保额、赔付范围等。这有助于在事故发生后迅速确定垫付责任和金额。
及时沟通与合作：
- 在处理交通事故医疗费用垫付问题时，各方应保持及时沟通与合作，确保信息畅通。这有助于减少误解和纠纷，促进问题的顺利解决。
咨询法律专业人士：
- 由于交通事故医疗费用垫付问题涉及多个法律主体和规定，建议咨询当地的法律专业人士，以获取最准确、最专业的法律意见和帮助。
四、结论
在重大交通事故中，保险并非只能垫付医疗费。交强险、商业三者险、道路交通事故社会救助基金以及肇事者和受害人自身都可能在不同情境下承担垫付或支付医疗费用的角色。因此，在实际操作中，建议各方根据具体情况合理分担医疗费用，并尽快通过法律途径解决赔偿问题。