发生投保人骗保 监管是否会追究保险销售的责任-梁栋律师|法行宝
2026-01-12 经济纠纷

监管是否追究保险销售的责任需分情况讨论,主要取决于销售是否存在过错或违法行为。具体分析如下:

  1. 若保险销售无过错,一般不追究责任
    若销售在展业过程中严格遵守《保险法》《保险销售从业人员监管办法》等规定,已履行如实告知义务(如向投保人明确说明保险条款、免责范围、健康告知要求等),且无诱导、隐瞒或协助投保人伪造材料等行为,则即使投保人后续骗保,监管部门通常不会追究销售的责任。此时责任主要由投保人承担,可能涉及行政处罚(如罚款、拘留)或刑事责任(如保险诈骗罪)。

  2. 若保险销售存在过错,可能被追究责任
    若销售存在以下行为,监管部门可能对其处罚:

    • 未履行告知义务:如未向投保人说明保险条款、健康告知要求,导致投保人因误解而骗保;
    • 协助或默许骗保:如指导投保人伪造病历、收入证明等材料,或明知投保人隐瞒重要信息仍促成保单生效;
    • 违规操作:如代签名、代体检、返还佣金等,为骗保提供便利条件。
      此时销售可能面临警告、罚款、吊销执业资格等行政处罚;若行为构成共犯(如与投保人合谋骗保),还可能被追究刑事责任。
  3. 保险公司的管理责任
    若保险公司内部管理存在漏洞(如核保不严、未对高风险保单进行回访),导致骗保行为未被及时发现,监管部门可能对保险公司进行处罚(如罚款、限制业务范围),但通常不直接追究销售个人责任,除非销售行为与保险公司管理漏洞直接相关。

建议:

  • 对保险销售而言,务必严格遵守合规要求,保留展业过程中的沟通记录、告知凭证等证据,以证明自身无过错;
  • 对投保人而言,骗保行为可能面临严重法律后果,切勿因小失大;
  • 若涉及具体案件,可进一步提供细节(如销售行为、骗保手段等),以便更精准分析责任。