核心结论：老人倒在车下车辆起步肇事，需根据具体情况判断责任归属，并采取相应法律措施，包括立即停车保护现场、救助伤者、报警及配合调查、保留证据、协商赔偿或通过法律途径解决。以下分情况详细说明：

1. 责任归属判断

   • 驾驶员责任：若驾驶员在起步前未仔细观察周围环境，未尽到安全注意义务，导致车辆碾压到倒地的老人，驾驶员可能因疏忽大意或过失行为承担主要或全部责任。例如，驾驶员在起步前未查看车辆周围是否有障碍物或人员，直接启动车辆导致事故发生。
   • 老人自身责任：若老人因自身原因（如突发疾病、醉酒等）倒地，且驾驶员在起步时已尽到合理的安全注意义务，但仍因不可预见的原因导致事故发生，老人自身可能需承担一定责任。但这种情况较为特殊，需具体分析。
   • 第三方责任：若存在第三方因素（如其他车辆或行人干扰驾驶员视线、地面湿滑等）导致驾驶员无法及时观察到倒地的老人，第三方可能需承担一定责任。但这种情况同样需具体分析，且驾驶员仍需承担因未尽到安全注意义务而产生的部分责任。

2. 采取的法律措施

   • 立即停车并保护现场：事故发生后，驾驶员应立即停车，并采取措施保护现场，如设置警示标志、开启危险报警闪光灯等，以防止二次事故的发生。
   • 救助伤者：驾驶员应立即拨打急救电话，对受伤的老人进行必要的救助，如止血、包扎等，并等待急救人员的到来。
   • 报警并配合调查：驾驶员应立即报警，并如实向警方陈述事故发生的经过。在警方调查过程中，驾驶员应积极配合，提供必要的证据和信息。
   • 保留证据：驾驶员应保留与事故相关的所有证据，如行车记录仪视频、现场照片、证人证言等。这些证据在后续的责任认定和赔偿协商中将起到重要作用。
   • 协商赔偿或通过法律途径解决：在事故责任认定后，驾驶员应与老人家属或保险公司进行协商赔偿事宜。若协商不成，可通过法律途径解决，如向法院提起诉讼或申请仲裁等。

特殊情况说明：

• 若驾驶员存在酒驾、毒驾、无证驾驶等违法行为，将可能面临更严重的法律责任，包括刑事责任和行政处罚。
• 若事故导致老人死亡或重伤，驾驶员可能涉嫌交通肇事罪，需承担刑事责任。同时，还需承担民事赔偿责任，包括赔偿医疗费、丧葬费、死亡赔偿金等。

建议：在处理此类事故时，建议驾驶员保持冷静，按照上述步骤采取措施，并尽快咨询专业律师以获取更具体的法律建议。若你有任何法律问题，可以直接向我咨询，我将根据你的具体情况提供详细的法律解答。