在自建房屋装修过程中，如果工人不小心跌伤，医药费的责任归属主要取决于工人与房主之间的法律关系。以下是几种可能的情况及对应的责任分析：

1. 雇佣关系：

   • 如果工人是房主直接雇佣的，那么根据《中华人民共和国民法典》中关于雇佣关系的规定，房主作为雇主应当承担工人在工作过程中因意外受伤所产生的医药费等赔偿责任。这是因为雇主有义务为雇员提供安全的工作环境，并承担雇员在工作过程中因工作原因受到的伤害。

2. 承揽关系：

   • 如果工人是通过承揽合同与房主建立关系的，即工人负责完成装修工作，房主支付报酬，那么情况就有所不同。在承揽关系中，承揽人（工人）通常需要自行承担工作过程中的风险。但是，如果房主在定作、指示或者选任方面存在过失，比如要求工人进行危险作业而未提供必要的安全措施，或者选任了不具备相应资质的工人，那么房主也可能需要承担一定的赔偿责任。

3. 劳动关系（如果适用）：

   • 在某些情况下，如果工人与房主之间形成了事实上的劳动关系（尽管自建房屋装修通常不涉及劳动关系，但也不能完全排除这种可能性），那么根据《中华人民共和国劳动法》和《中华人民共和国社会保险法》的相关规定，房主应当为工人缴纳工伤保险。如果工人因工作受伤，医药费等应由工伤保险基金支付。如果房主未缴纳工伤保险，则可能需要由房主自行承担这些费用。

4. 第三方责任：

   • 如果工人的受伤是由于第三方的过错造成的，比如其他施工人员的疏忽或故意行为，那么工人有权向该第三方追偿。在这种情况下，房主的责任将取决于其是否对第三方的行为存在过错或是否应承担连带责任。

建议：

• 明确法律关系：首先，房主和工人应当明确双方之间的法律关系，是雇佣关系、承揽关系还是其他关系，以便确定责任归属。
• 签订书面合同：为了避免纠纷，房主和工人最好签订书面合同，明确双方的权利和义务，包括工作范围、报酬、安全责任等。
• 购买保险：房主可以考虑为装修工程购买相应的保险，如建筑工程一切险或第三方责任险，以转移潜在的风险。
• 及时处理事故：一旦发生事故，房主应立即采取措施救助伤者，并保留好相关证据，如现场照片、医疗记录等，以便后续处理纠纷。

如果您在处理此类纠纷时遇到任何法律问题或需要进一步的法律建议，请直接向我咨询。我会根据您的具体情况提供专业的法律意见和帮助。