肇事者垫付医疗费时，需特别注意以下事项，以确保自身权益不受损害并顺利处理后续事宜：

1. 保留所有缴费凭证：

   • 无论采用现金、银行卡还是电子支付方式，务必妥善保存所有与医疗费用相关的票据和凭证。这些凭证是后续索赔、责任认定和赔偿协商的重要依据。例如，现金支付时需索要正规收费票据，银行卡支付则需保管好银行交易凭条和医院收据，电子支付则需保存支付凭证截图。

2. 明确费用用途并告知医院：

   • 在缴纳医疗费用时，应明确告知医院该费用是用于交通事故伤者的治疗，避免医院将费用混淆或误记。这有助于后续与保险公司或对方进行费用结算时减少纠纷。

3. 及时报警并通知保险公司：

   • 事故发生后，应立即报警并通知自己的保险公司。配合交警进行事故责任认定，这是后续处理医疗费用垫付和赔偿的基础。同时，保险公司将根据保险合同承担相应的赔偿责任，及时通知保险公司可以加快理赔进程。

4. 根据责任认定结果处理垫付费用：

   • 若肇事者全责：垫付的医疗费用最终应由肇事者自行承担或通过保险理赔解决。受害者无需返还肇事者垫付的费用，但应配合提供必要的医疗证明和费用单据，以便肇事者或保险公司进行理赔。
   • 若双方均有责任：医疗费用应根据各自的责任比例进行分担。肇事者垫付的费用中，超出其应承担的部分，有权向受害者或其保险公司追偿。此时，需保留好相关凭证，以便在后续协商或诉讼中证明自己的垫付情况。
   • 若肇事者无责（但需注意特定情形）：在一般情况下，若肇事者无责，则无需承担任何医疗费用。但需注意，在某些特殊情形下（如机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生事故，机动车一方虽无责任但依法需承担不超过百分之十的赔偿责任），肇事者可能仍需承担一定的医疗费用。在此情况下，肇事者垫付的费用可依据相关法律规定进行追偿。

5. 通过合法途径索回垫付费用：

   • 协商解决：双方可就医疗费用分担问题进行协商，达成一致意见后签订协议并执行。这是最为快捷和经济的解决方式。
   • 保险理赔：若肇事者购买了交强险和商业三者险，可通过保险公司进行理赔。需提交事故责任认定书、医疗费用单据等相关材料给保险公司，由保险公司审核并支付相应赔偿。
   • 法律诉讼：若协商无果，肇事者可向法院提起诉讼，要求对方返还垫付的医疗费用或承担相应的赔偿责任。法院将根据事故责任认定和相关证据作出判决。

6. 注意法律时效和程序：

   • 在处理交通事故赔偿事宜时，需注意法律时效和程序要求。例如，向人民法院请求保护民事权利的诉讼时效期间为三年，自权利人知道或者应当知道权利受到损害以及义务人之日起计算。因此，在垫付医疗费用后，应及时与对方或保险公司沟通并处理相关事宜，避免超过诉讼时效而丧失胜诉权。

示例说明： 假设张三在交通事故中负全责，并垫付了伤者的医疗费用。在处理后续事宜时，张三应保留好所有缴费凭证，并明确告知医院费用用途。同时，张三应及时报警并通知自己的保险公司，配合交警进行事故责任认定。根据责任认定结果，张三垫付的医疗费用应由其自行承担或通过保险理赔解决。若张三购买了交强险和商业三者险，他可以向保险公司提交相关材料进行理赔。若保险公司拒绝理赔或理赔金额不足，张三可以与对方协商解决或向法院提起诉讼。

总结与建议： 肇事者垫付医疗费时，需特别注意保留凭证、明确费用用途、及时报警通知保险公司、根据责任认定结果处理垫付费用以及通过合法途径索回垫付费用等事项。在处理过程中，建议肇事者保持冷静和理性，积极与对方和保险公司沟通协商，以维护自身合法权益。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。