做工伤鉴定时，即使出院时老板已经结了钱，仍然需要医院小结作为鉴定材料之一。以下是对这一问题的详细解释：

一、医院小结在工伤鉴定中的作用

医院小结，也称为出院小结或诊断证明书，是医生根据患者住院期间的病情、治疗过程及出院时的情况所撰写的书面总结。在工伤鉴定中，医院小结是关键的医疗证据之一，它能够证明工伤职工的伤情、治疗过程及恢复情况，为鉴定机构提供客观、准确的医疗依据。

二、工伤鉴定所需材料

根据相关规定，进行工伤鉴定时，通常需要准备以下材料：

1. 工伤认定申请表：这是申请工伤鉴定的基础文件，需要详细填写工伤发生的时间、地点、原因及伤害程度等信息。
2. 医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）：这通常包括医院小结、病历、检查报告等医疗文件，用于证明工伤职工的伤情及治疗情况。
3. 其他相关材料：如工伤职工的身份证明、用人单位的营业执照或工商登记证明等，用于确认工伤职工的身份及用人单位的信息。

三、老板结钱与医院小结的关系

老板在出院时结的钱，可能是医疗费用、误工费或其他相关费用，但这并不影响工伤鉴定所需材料的准备。医院小结作为医疗证据，是工伤鉴定过程中必不可少的部分，它不受老板是否结钱的影响。无论老板是否已经支付了相关费用，工伤职工都需要提供完整的医疗文件，包括医院小结，以便进行准确的工伤鉴定。

四、建议与注意事项

1. 及时收集并保存医疗文件：工伤职工在住院期间应妥善保管所有医疗文件，包括医院小结、病历、检查报告等，以便在申请工伤鉴定时提供完整的证据。
2. 了解工伤鉴定流程：工伤职工应了解工伤鉴定的具体流程和要求，以便在申请时能够准备齐全所需材料，避免因材料不全而影响鉴定进度。
3. 寻求专业帮助：如果工伤职工对工伤鉴定流程或所需材料有疑问，可以寻求专业律师或相关部门的帮助，以确保自己的权益得到保障。

如有更多关于劳动工伤方面的问题，可以直接向我咨询，我会为你提供专业的法律解答。