吵架导致对方心肌缺血，是否需要赔偿需根据具体情况判断。以下从不同角度进行分析：
一、主观故意或重大过失情形
主观故意：
- 如果一方明知对方有心脏疾病（如心肌缺血、心肌梗塞等），并故意通过激烈的言语或行为刺激对方，希望或放任对方发病，最终导致其心肌缺血发作或加重，这种行为构成明显的侵权行为。行为人需承担相应的民事赔偿责任，包括但不限于医疗费、护理费、误工费等。若造成严重后果，如重伤或死亡，还可能面临刑事责任。
重大过失：
- 即便不知道对方患有心脏疾病，但在争吵过程中使用极其侮辱性或挑衅性的语言、行为，且这些行为一般理性人都能预见到可能会对对方造成严重精神刺激，并最终导致其心肌缺血发作或加重，这种情况下行为人存在重大过失。行为人需承担一定的民事责任，赔偿范围与主观故意情形类似。
二、无过错情形
- 在正常的争吵过程中，如果一方并不知道对方有心脏疾病病史，且争吵的激烈程度未超出一般人可接受的限度，那么对于对方心肌缺血发作或加重的结果，行为人通常不存在故意或过失，属于意外事件。因此，行为人一般不需要承担民事赔偿责任。不过，基于公平原则，法院可能会根据实际情况判令行为人给予对方一定的经济补偿，但这并非基于侵权责任的赔偿。
三、证据收集与判定
- 在处理此类纠纷时，证据的收集至关重要。相关证据应包括但不限于现场的证人证言、监控录像、医院的诊断证明等。这些证据有助于还原吵架的具体过程和双方的行为表现，从而更准确地判断行为人是否需要承担责任以及承担责任的范围。例如，如果现场有证人证明一方在争吵过程中使用了侮辱性语言，且医院诊断证明对方心肌缺血发作与争吵有关，那么这些证据将支持对方要求赔偿的诉求。
四、法律建议
- 保持冷静：在日常生活中，应尽量避免与他人发生激烈争吵，保持冷静和理智，以减少不必要的法律纠纷。
- 及时就医：如果因争吵导致身体不适，应及时就医并保留好相关医疗证据，以便在需要时维护自己的合法权益。
- 咨询律师：如果涉及赔偿问题，建议及时向我咨询，以便更准确地了解自己的权利和义务，并制定合适的法律策略。
总结来说，吵架导致对方心肌缺血是否需要赔偿，需根据具体情况进行综合分析。关键在于判断行为人在争吵过程中是否存在主观故意或重大过失，以及这些行为是否直接导致了对方心肌缺血的发作或加重。同时，证据的收集和审查也是确定责任的重要依据。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。