核心结论：伤者家属在认定书出来后要求担保，您是否需要提供担保需分情况讨论，具体如下：

1. 若交通事故认定书已明确责任划分，且您非全责方
   根据《民法典》第1213条，交通事故责任认定后，赔偿义务由责任方按比例承担。若您非全责方，家属要求您提供担保缺乏法律依据，您有权拒绝。此时建议：

   • 明确告知家属“责任已由认定书划分，赔偿应按比例通过保险或诉讼解决”；
     
   • 若家属持续纠缠，可建议其通过法院申请财产保全（需符合《民事诉讼法》第103条条件），而非直接要求您担保。

2. 若您被认定为全责方，且家属要求担保的合理性需结合实际情况判断

   • 若您已投保足额交强险及商业三者险：保险公司应在保额范围内先行赔付，家属无权要求您个人提供担保（《保险法》第65条）。此时应告知家属“赔偿由保险公司直接支付，无需我个人担保”。
     
   • 若保险不足或未投保：家属可能基于《民法典》第1165条（过错责任原则）要求您提供担保以确保赔偿能力。此时需谨慎处理：
     
     • 若您有足够财产（如房产、存款），可协商以财产抵押/质押替代担保（需签订书面协议并办理登记）；
       
     • 若您无力担保，可建议家属通过诉讼申请强制执行您的财产，而非私下担保（避免后续纠纷）。

3. 若家属以“不担保就不配合处理事故”威胁
   需明确：事故处理（如车辆放行、伤者救治）与担保无直接法律关联。若家属恶意阻挠，您可：

   • 向交警部门申请调解，要求其依法履行配合义务（《道路交通安全法》第74条）；
     
   • 若调解无效，可起诉家属侵犯您的合法权益（如财产权、人身自由权）。

温馨提示：担保涉及重大财产风险，务必谨慎对待。若家属坚持要求担保，建议其通过法院程序（如诉前财产保全）保障权益，而非私下协商。如有进一步疑问，可直接向我咨询具体操作流程。