针对您提出的“开车撞人以后得精神病了保险赔偿不”的问题，这是一个涉及交强险、商业险以及法律责任认定的复杂情况。以下是我为您提供的详细解答：
一、交强险层面的赔偿情况
一般赔付义务：
- 根据《机动车交通事故责任强制保险条例》，交强险的赔付并不将驾驶人患有精神病列为免责事由。因此，在交强险范围内，如果您的车辆造成了他人人身伤亡或财产损失，保险公司通常需要在责任限额内进行赔偿。
保险公司的追偿权：
- 但需要注意的是，如果您在事故发生时处于无民事行为能力或限制民事行为能力状态（如精神病发作），保险公司在交强险责任限额范围内垫付抢救费用后，有权向您或您的监护人追偿。对于财产损失部分，保险公司则不承担赔偿责任。
二、商业险层面的赔偿情况
免责条款的考量：
- 商业车险合同中通常会包含免责条款，如“驾驶人无驾驶资格”等。由于精神病患者可能因精神状态问题无法正常控制和操作车辆，从而被视为不具备合法有效的驾驶能力，即无驾驶资格。
- 因此，在商业险层面，保险公司可能会依据合同条款拒绝赔偿。
驾驶员精神状态的确定：
- 确定您在事故发生时的精神状态是判断保险公司是否赔偿的关键因素。这通常需要专业的医疗鉴定和评估，包括您的病史、事故现场的情况等多方面的考量。
三、法律程序与受害者权益
受害者的索赔权利：
- 即便保险公司因您的精神疾病而拒绝赔偿，受害者仍然有权向您本人或您的监护人提出索赔要求。
赔偿途径与程序：
- 受害者可以选择与您或您的监护人进行协商处理，明确事故情况及损失，争取达成赔偿协议。
- 若协商无果，受害者可以向公安机关交通管理部门或人民调解委员会等第三方机构申请调解。
- 当调解亦无法解决问题时，受害者可以向有管辖权的人民法院提起民事诉讼，通过法律途径寻求合理的赔偿。
四、建议与注意事项
及时医疗鉴定：
- 建议您尽快进行专业的医疗鉴定，以确定您在事故发生时的精神状态，这将有助于明确责任归属和赔偿问题。
积极配合调查：
- 您应积极配合警方和相关部门的调查工作，如实陈述事实并提供证据，以便尽快解决赔偿问题。
法律咨询：
- 在处理过程中，如遇复杂情况或疑问，建议您及时咨询专业律师以获取法律帮助和指导，确保您的权益得到妥善维护。
综上所述，开车撞人以后得精神病了，保险赔偿问题需综合考虑交强险与商业险的不同规定、保险合同的免责条款以及您在事故发生时的具体精神状态。同时，受害者应积极维护自身权益，通过法律途径寻求合理的赔偿。