结论：做牙冠未签署知情同意书，不影响申请法院委托医疗鉴定，但可能因证据缺失影响鉴定结论的完整性或责任认定。以下从法律程序、证据效力、实务操作三个角度展开分析：

一、法律程序层面：未签署知情书不构成鉴定障碍

根据《医疗事故处理条例》第二十八条，医疗事故技术鉴定的核心依据是病历资料、检查报告、护理记录等客观材料，并未将知情同意书列为法定必备材料。因此，即使未签署牙冠治疗的知情同意书，患者仍可依法向法院申请启动医疗鉴定程序。

法律依据：
《医疗事故处理条例》第二十八条

医疗机构提交的鉴定材料包括：病程记录、会诊意见、手术同意书、护理记录等病历资料原件；与鉴定有关的其他材料。
（注：知情同意书未被单独列为强制要求）

二、证据效力层面：知情书缺失可能影响责任认定

虽不影响鉴定启动，但知情同意书是证明医疗机构履行告知义务的关键证据。若未签署，可能引发以下法律后果：

1. 推定过错风险：
   根据《民法典》第一千二百二十二条，若医疗机构隐匿或拒绝提供与纠纷有关的病历资料（包括知情同意书），法院可直接推定其存在过错。但需注意：未签署≠医疗机构隐匿，若医疗机构能证明已口头告知或患者主动拒绝签署，则不适用该条款。

2. 因果关系认定困难：
   若患者主张牙冠治疗存在过错（如材料选择不当、操作失误），但缺乏知情同意书证明医疗机构未告知风险，鉴定机构可能因证据不足难以认定医疗行为与损害后果的因果关系，导致患方举证失败。

案例参考：
某患者因牙冠修复后出现牙龈萎缩起诉医院，因无法提供知情同意书证明医院未告知风险，法院最终以“证据不足”驳回诉讼请求。

三、实务操作建议：分步骤完善证据链

1. 立即固定现有证据：

   • 封存完整病历（包括门诊记录、治疗同意书、收费单据等）；
     
   • 收集牙冠修复前后的口腔影像资料（如X光片、CT片）；
     
   • 留存与医疗机构的沟通记录（如微信、短信、录音）。

2. 申请医疗鉴定时明确诉求：

   • 在鉴定申请书中重点说明“未签署知情同意书”的事实，并要求鉴定机构对医疗机构是否履行告知义务进行专项审查；
     
   • 若鉴定机构以“证据不足”退案，可申请法院委托“过错鉴定”替代“事故鉴定”，通过专家辅助人意见补充证据。

3. 法律责任划分预判：

   • 若鉴定结论认定医疗行为存在过错，但无法确定过错比例，法院可能根据《民法典》第一千二百一十八条（一般过错责任原则）酌情划分责任；
     
   • 若鉴定结论因知情书缺失无法出具，法院可能依据“谁主张谁举证”原则，要求患方承担不利后果。

总结：未签署牙冠治疗知情同意书不直接剥夺申请医疗鉴定的权利，但可能削弱患方在责任认定中的证据优势。建议尽快通过封存病历、补充证据、明确鉴定诉求等方式完善证据链，降低诉讼风险。如有进一步疑问，可直接向我咨询具体操作方案。