洗牙未签署知情同意书，主要涉及的是医疗机构或医务人员是否违反了相关医疗管理规定及患者权益保护问题，具体处罚需分情况讨论：

1. 从行政处罚角度：

   • 根据《医疗纠纷预防和处理条例》等相关规定，医疗机构在开展诊疗活动时，应当向患者说明病情和医疗措施，并取得其明确同意。若洗牙作为诊疗活动的一部分，未签署知情同意书可能被视为未履行告知义务。
   • 处罚措施可能包括警告、罚款等，具体取决于违规情节的严重程度以及当地卫生行政部门的裁量。例如，若因未签署知情同意书导致患者权益受损或引发医疗纠纷，医疗机构可能面临更严厉的处罚。

2. 从民事责任角度：

   • 若因未签署知情同意书导致患者在洗牙过程中受到损害（如牙齿损伤、感染等），医疗机构可能需承担民事赔偿责任。
   • 患者有权要求医疗机构赔偿因违规行为造成的损失，包括医疗费、误工费、精神损害抚慰金等。

3. 从内部管理角度：

   • 医疗机构内部可能有一套完善的管理制度，对于未签署知情同意书等违规行为，可能会采取相应的内部处罚措施，如扣发奖金、通报批评等。

建议：

• 对于医疗机构而言，应严格遵守相关法律法规和诊疗规范，确保在开展洗牙等诊疗活动前与患者签署知情同意书，充分保障患者的知情权和选择权。
• 对于患者而言，若发现医疗机构未履行告知义务或存在其他违规行为，可及时向当地卫生行政部门投诉或寻求法律援助，以维护自身合法权益。

若您在洗牙过程中遇到类似问题或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。