您好，关于透析患者是否必须保外就医的问题，这并非一个绝对的要求，而是取决于患者的具体情况和医保政策。

首先，从医保政策的角度来看，目前全国所有医保统筹地区作为就医地，均能提供尿毒症透析等门诊慢特病相关治疗费用的跨省医保直接结算服务。这意味着，如果透析患者符合相关条件，并办理了异地就医备案，他们可以在跨省联网定点医疗机构享受透析治疗的直接结算服务，无需全额自费后再回参保地手工报销。

然而，是否选择保外就医（即跨省就医）还取决于患者的个人情况和需求。例如，如果患者所在地的医疗资源有限，或者患者希望寻求更专业的治疗，那么他们可能会选择前往其他省份的医疗机构进行透析治疗。在这种情况下，患者需要按照参保地的规定办理异地就医备案，并了解目标医疗机构是否开通了门诊慢特病相关治疗费用的跨省直接结算服务。

另外，值得注意的是，虽然跨省就医为患者提供了更多的选择，但也可能带来一些额外的费用和不便。例如，患者可能需要承担更高的交通和住宿费用，以及可能面临的语言和文化差异等问题。因此，在决定是否保外就医时，患者需要综合考虑自己的经济状况、健康状况和就医需求等因素。

最后，我建议您在做出决定前，先咨询您参保地的医保部门或相关医疗机构，了解具体的医保政策和就医流程。他们可以提供更详细和个性化的建议，帮助您做出更明智的选择。希望这些信息能对您有所帮助。