和精神病患者打架出了事，责任的承担需根据具体情况综合判断，通常涉及民事责任、行政责任和刑事责任，具体如下：

一、民事责任

1. 一般情况：无论哪一方先动手，只要造成对方人身损害，均需承担民事赔偿责任。赔偿范围包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费等。若造成残疾或死亡，还需分别赔偿残疾赔偿金、残疾辅助器具费以及丧葬费、死亡赔偿金等。

2. 精神病人有过错：若精神病人在发病期间实施侵权行为，其监护人已尽监护责任的，可减轻侵权责任。若被侵权人也有过错，可根据双方过错程度分担损失。例如，如果健康人明知对方是精神病患者，且在与其发生冲突时未采取合理措施避免冲突升级，甚至主动挑衅或攻击，那么健康人可能需要承担主要或全部责任。

二、行政责任

1. 治安处罚：对于打架情节较轻，未造成轻伤以上伤害的情况，公安机关可依据《中华人民共和国治安管理处罚法》进行处罚，如拘留、罚款等。

2. 精神病人的特殊情况：精神病人在不能辨认或控制自己行为时违反治安管理，不予处罚，但应责令其监护人严加看管和治疗。间歇性的精神病人在精神正常时违反治安管理，则应给予处罚。

三、刑事责任

1. 构成犯罪的情形：若打架行为导致对方轻伤以上伤害，可能构成故意伤害罪，依据《中华人民共和国刑法》进行处罚，最高可至死刑。具体来说，故意伤害他人身体的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制；致人重伤的，处三年以上十年以下有期徒刑；致人死亡或者以特别残忍手段致人重伤造成严重残疾的，处十年以上有期徒刑、无期徒刑或者死刑。

2. 精神病人刑事责任能力判断：

   • 精神病人在不能辨认或控制自己行为时造成危害结果，不负刑事责任，但需家属或监护人承担民事赔偿责任，并在必要时由政府强制医疗。
   • 间歇性的精神病人在精神正常时犯罪，应负刑事责任。
   • 尚未完全丧失辨认或控制自己行为能力的精神病人犯罪，应负刑事责任，但可从轻或减轻处罚。

四、特殊情境下的责任划分

1. 自卫行为：如果精神病患者先动手打人，健康人为了自卫而还手，且防卫行为没有超过必要限度，那么健康人的行为通常被视为正当防卫，不承担责任。但如果防卫过当，则可能需要承担部分责任。

2. 互殴行为：如果双方都有动手打人的行为，且无法确定谁先动手或双方行为相当，那么双方都可能需要根据各自的过错程度承担相应的责任。

3. 第三方介入：如果有第三方在场并参与了打斗，那么第三方的责任也需要根据其行为性质进行判定。

建议：

• 在与精神病患者相处时，应尽量避免与其发生冲突，保持冷静和理智。
• 如果不幸发生打架事件，应立即报警并寻求法律援助。警方将调查并判断责任，同时你可以向我咨询了解你的权益和责任。
• 在处理此类事件时，务必保留好相关证据，如医疗报告、诊断记录、检查报告、病历等，以便在需要时提供证明。

总之，和精神病患者打架出了事，责任的承担是一个复杂的问题，需综合考虑多方面因素。在任何情况下，都应尊重和保护精神病患者的权益，避免不必要的冲突。若不幸发生纠纷，应及时寻求法律途径解决。如果你有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。