在精神病院出了事，责任的承担需根据具体情况进行综合分析，主要涉及精神病人本人、其监护人以及精神病院三方的责任。以下是对此问题的详细解答：
精神病人本人的责任
- 无刑事责任：若精神病人在出事时无法辨认或控制自己的行为，并经法定程序鉴定确认，则不承担刑事责任。这是基于《中华人民共和国刑法》第十八条的规定，旨在保护精神病人的合法权益，避免其因无法控制的行为而受到刑事处罚。
- 民事赔偿责任：尽管不承担刑事责任，但精神病人仍需对造成的损害承担民事赔偿责任。赔偿范围包括医疗费、护理费等合理费用，依据《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条的规定。若精神病人有财产，应从其财产中支付；若无财产或财产不足，则由其监护人承担。
监护人的责任
- 无过错替代责任：监护人需对精神病人造成的损害承担侵权责任，无论监护人是否有过错，只要未尽到监护职责即可能承担责任。这是基于《中华人民共和国民法典》第一千一百八十八条的规定，旨在确保精神病人的行为得到妥善管理，保护受害人的合法权益。若精神病人无个人财产或财产不足以支付赔偿，监护人需代替赔偿。
精神病院的责任
- 安全保障义务：精神病院对住院的精神病人负有管理和安全保障义务。若因管理疏忽、设施缺陷等导致精神病人出事，精神病院需承担与其过错大小相适应的责任，通常为补充责任。这是基于《中华人民共和国民法典》中关于安全保障义务的相关规定，旨在促使精神病院加强管理，确保患者的安全。
- 追偿权：精神病院在承担补充责任后，有权向侵权人（即精神病人或其监护人）追偿。这有助于精神病院在承担责任后，能够向实际责任人追偿，减轻其经济负担。
责任划分与综合判断：
- 在实际操作中，法院会综合考虑各方过错、因果关系等因素，通过司法程序（如民事诉讼）判定责任承担比例。例如，若精神病院因管理疏忽承担一定责任，而监护人因未积极配合治疗也承担责任，则双方需按比例分担赔偿责任。
- 若精神病院已尽到合理管理和护理义务，但精神病人突然发病出事，且监护人未能有效履行监护职责，则监护人可能承担主要责任。
- 反之，若精神病院存在明显管理漏洞或设施缺陷，导致精神病人轻易出事，则精神病院可能承担较大责任。
建议与行动：
- 若您或您的家人在精神病院遭遇了不幸事件，建议首先收集相关证据，如医疗记录、监控录像等，以证明各方的过错程度。
- 接着，您可以与精神病院或监护人进行协商，尝试达成和解协议。若协商无果，您可以考虑向法院提起民事诉讼，通过司法程序维护自己的合法权益。
- 在整个过程中，建议您咨询专业律师的意见，以确保您的权益得到充分保护。
综上所述，精神病人在精神病院出事时，责任的承担需综合考虑精神病人本人、监护人及精神病院三方的过错程度和因果关系。在具体案件中，应通过司法程序进行公正裁决，确保各方权益得到妥善保护。如果您有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。