在电动车与小车相撞，且小车被认定为主要责任的情况下，营养费的赔偿数额并非固定不变，而是需要根据受害者的伤残情况以及医疗机构的意见来确定。以下是对此问题的详细分析：
一、营养费的确定依据
营养费作为人身损害赔偿的一部分，其数额的确定通常依赖于受害者的实际需要和医疗机构的建议。具体来说，如果受害者因事故导致身体受伤，需要额外的营养支持以促进恢复，那么医疗机构会根据受害者的具体情况出具营养建议或证明。这份建议或证明将成为确定营养费数额的重要依据。
二、营养费的计算方式
虽然营养费没有统一的计算标准，但通常可以考虑以下几个因素：
- 受害者的伤残程度：伤残程度越重，对营养的需求可能越高，因此营养费也可能相应增加。
- 医疗机构的意见：医疗机构会根据受害者的具体情况出具营养建议，包括营养品的种类、数量以及补充时间等。
- 当地的生活水平：营养费的数额也会受到当地生活水平的影响，一般来说，生活水平较高的地区，营养费的数额可能也会相应较高。
在实际操作中，营养费的数额往往由双方协商确定，或者由法院根据上述因素进行酌情判决。如果双方无法达成一致，可以寻求交警部门的调解或者向法院提起诉讼。
三、赔偿程序与注意事项
- 协商赔偿：在事故责任明确后，双方应首先尝试通过协商来确定赔偿数额，包括营养费。协商时，可以参考医疗机构的意见和当地的生活水平等因素。
- 调解或诉讼：如果协商不成，可以寻求交警部门的调解或者向法院提起诉讼。在调解或诉讼过程中，需要提供充分的证据来支持自己的主张，包括医疗机构的证明、事故责任认定书等。
- 注意证据收集：在整个赔偿过程中，证据的收集至关重要。务必保存好所有与事故相关的证据，如医疗记录、费用单据、事故现场照片等，以便在需要时提供证明。
四、具体建议
- 及时咨询专业意见：在处理此类事故时，建议及时咨询专业律师或相关机构，以获取更准确的法律建议和赔偿指导。
- 保持沟通与合作：在赔偿过程中，保持与对方当事人的沟通与合作，尽量通过协商解决问题，以减少不必要的纠纷和损失。
总结来说，电动车与小车相撞且小车主要责任时，营养费的赔偿数额需要根据受害者的伤残情况和医疗机构的意见来确定。在处理此类问题时，建议保持冷静、及时咨询专业意见，并积极配合赔偿程序的进行。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。