您好，关于四级精神残疾病人是否可以要求变更监护人的问题，这确实是一个涉及法律程序和权益保障的重要事项。以下是我为您详细梳理的解答：
一、监护人的确定原则
根据《中华人民共和国民法典》的相关规定，对于无民事行为能力或限制民事行为能力的成年人（包括四级精神残疾病人），其监护人的确定遵循一定的顺序和原则。具体来说，监护人首先由配偶担任；若配偶无法担任，则由父母、子女按顺序担任；若父母、子女也无法担任，则由其他近亲属担任；若其他近亲属也无法担任，则由其他愿意担任监护人的个人或组织担任，但须经被监护人住所地的居民委员会、村民委员会或者民政部门同意。
二、变更监护人的条件与程序
协商变更：如果现有监护人因各种原因（如健康状况、经济能力、与被监护人的关系恶化等）无法继续履行监护职责，或者被监护人因自身情况变化（如病情加重、生活环境改变等）需要更换监护人，首先可以尝试通过协商的方式变更监护人。这需要所有依法具有监护资格的人达成一致意见，并签订书面协议。
指定变更：如果协商不成，或者有关当事人对协商结果有异议，可以由被监护人住所地的居民委员会、村民委员会或者民政部门指定监护人。这些机构在指定监护人时，会综合考虑被监护人的意愿、监护人的能力、与被监护人的关系等因素，以确保被监护人的权益得到最大程度的保障。
诉讼变更：如果对指定监护人不服，或者有关当事人无法就监护人变更达成一致意见，可以直接向人民法院提起诉讼，请求法院指定监护人。法院在审理此类案件时，会遵循最有利于被监护人的原则，依法作出判决。
三、四级精神残疾病人变更监护人的特殊考虑
对于四级精神残疾病人来说，由于其可能存在一定的认知障碍或行为能力受限，因此在变更监护人时需要更加谨慎和细致。具体来说：
尊重被监护人的意愿：在变更监护人时，应尽可能尊重被监护人的真实意愿，了解其对于新监护人的期望和要求。
评估新监护人的能力：新监护人应具备足够的经济能力、健康状况和道德品质，以确保能够胜任监护职责，为被监护人提供必要的生活照料和法律保护。
考虑被监护人的生活环境：变更监护人时，应考虑被监护人的生活环境是否稳定、安全，以及新监护人是否能够为被监护人提供适宜的生活条件和社交环境。
四、实际案例参考
以您提供的案例为例，西陵区人民法院依法审理了一起指定监护的特别程序案件，指定居委会为监护人。这充分说明了在特定情况下，当被监护人无近亲属或近亲属无法履行监护职责时，居委会等组织可以依法承担监护职责，以保障被监护人的合法权益。
综上所述，四级精神残疾病人是可以要求变更监护人的，但需要遵循一定的法律程序和原则。如果您或您的家人面临此类问题，建议咨询专业的法律人士或相关机构，以获取更加详细和具体的法律建议。