关于停工留薪期是否必须按三甲级医院开休假证明的问题，首先我们需要明确停工留薪期的定义及其相关证明要求。

停工留薪期是指职工因工负伤或者患职业病需要接受工伤医疗的一段期间。在这段期间内，职工的原工资福利待遇是不变的，由所在单位按月支付。而停工留薪期的长短，并不是必须由三甲级医院来确定，而是应当凭职工就诊的签定服务协议的医疗机构出具的休假证明来确定。

这意味着，只要该医疗机构是与工伤保险服务签定了协议的，其出具的休假证明就是有效的，可以用来确定停工留薪期的长短。这并不局限于三甲级医院，其他级别的医院，只要它们与工伤保险服务有协议，同样可以出具这样的证明。

当然，如果停工留薪期超过了12个月，那么就需要劳动能力鉴定委员会进行确认，以决定是否可以适当延长，但延长的期限也不得超过12个月。

所以，总结来说，停工留薪期并不必须按三甲级医院开休假证明，而是应当凭职工就诊的签定服务协议的医疗机构出具的休假证明来确定。希望这个解答能够对您有所帮助。