在司机撞到人且不走保险的情况下，关于是否需要伤员垫付费用，这个问题需要分情况来详细讨论：

一、法律层面的考量

1. 责任认定前：在交警出具事故认定书之前，事故的责任归属是不明确的。从法律角度讲，司机此时并没有义务为伤员垫付任何费用。这是因为，如果最终判定司机无责，那么垫付的费用可能会难以追回，从而给司机带来不必要的经济损失。

2. 责任认定后：如果交警最终认定司机有责任，那么理论上司机应该通过保险来赔付伤员的损失。然而，在实际操作中，由于保险理赔流程可能需要一定的时间，伤员可能会因为急需资金而面临困难。在这种情况下，是否垫付费用就取决于司机个人的选择和判断了。

二、实际处理建议

1. 优先联系保险公司：无论责任如何认定，司机都应该立即报案并通知保险公司。保险公司会提供专业的指导，帮助司机处理后续事宜。部分保险公司还提供“预赔”或“垫付”服务，如交强险可以垫付抢救费用，但需要符合保险条款的条件。

2. 谨慎垫付的情形：如果伤员情况紧急且无力支付医疗费，司机可以选择垫付部分费用。但在此过程中，司机必须保留好所有垫付的凭证，如收据、转账记录等，以便后续向保险公司索赔。同时，司机应该避免垫付非必要的费用，如营养品、家属的交通费等，因为这些费用可能超出保险范围，需要由司机自行承担。

3. 拒绝不合理要求：如果伤员或其家属提出不合理的要求，如要求司机垫付超出保险范围的费用或承担不必要的责任，司机应该明确拒绝，并坚持通过保险理赔的流程来解决问题。

三、风险与注意事项

1. 垫付风险：司机在垫付费用时，必须意识到如果最终判定自己无责，那么垫付的金额可能会难以追回。因此，在做出垫付决定前，司机应该仔细权衡利弊。

2. 证据留存：所有垫付的费用都必须有书面记录，如收据、转账记录等。这些记录将作为后续向保险公司索赔的重要依据。

3. 沟通策略：司机应该与伤员及其家属保持理性、冷静的沟通，明确说明通过保险理赔的流程和可能的时间周期。这有助于减少误解和纠纷的发生。

四、结论

从法律角度讲，司机在撞到人且不走保险的情况下，并没有义务为伤员垫付费用。但在实际操作中，如果伤员情况紧急且无力支付医疗费，司机可以在保留好所有垫付凭证的前提下，有限度地垫付部分费用。然而，司机必须意识到垫付可能带来的风险，并坚持通过保险理赔的流程来解决问题。