针对您提出的关于精神病侄子在无近亲属情况下监护权归属的问题，这是一个涉及法律层面且较为细致的问题，我会尽量为您提供清晰、详细的解答。
首先，我们需要明确的是，根据我国《民法典》的相关规定，对于成年无民事行为能力或限制民事行为能力人（如您的精神病侄子），其法定监护人的确定是有明确顺序和规则的。在正常情况下，监护人应由配偶、父母、子女等近亲属担任。然而，在您所描述的情况下，侄子没有近亲属，这就需要我们进一步探讨其他可能的监护人选项。
其他近亲属的考量：
- 在侄子没有配偶、父母、子女的情况下，理论上应考虑其他近亲属，如兄弟姐妹（如果存在且具备监护能力）等。但您提到侄子一个近亲属都没有，因此这一选项不适用。
愿意担任监护人的个人或组织：
- 当没有近亲属时，其他愿意担任监护人的个人或组织可以成为候选。这包括但不限于侄子的朋友、邻居、社区组织等。但这些个人或组织担任监护人，必须经过被监护人住所地的居民委员会、村民委员会或者民政部门的同意。
指定监护人的程序：
- 在没有合适近亲属且没有其他个人或组织愿意担任监护人的情况下，可以由被监护人住所地的居民委员会、村民委员会或民政部门指定监护人。
- 如果对指定不服，相关当事人可以向人民法院申请指定监护人。人民法院将尊重被监护人的真实意愿，并按照最有利于被监护人的原则在依法具有监护资格的人中指定监护人。
临时监护人的设置：
- 在指定监护人前，如果被监护人的人身权利、财产权利以及其他合法权益处于无人保护状态，由被监护人住所地的居民委员会、村民委员会、法律规定的有关组织或者民政部门担任临时监护人。
法律程序的启动：
- 如果需要，您可以向法院提起宣告该精神残疾人士为无民事行为能力或者限制行为能力人的特别程序，然后要求法院指定法定监护人。
综上所述，对于您侄子的情况，如果确实没有近亲属且没有其他个人或组织愿意担任监护人，那么应由被监护人住所地的居民委员会、村民委员会或民政部门来指定监护人。如果对指定有争议，可以向人民法院申请指定。在这个过程中，应始终尊重被监护人的真实意愿，并按照最有利于被监护人的原则进行决策。
希望这个解答能够帮助您更好地理解相关法律程序和规定，如果您还有其他问题或需要进一步的帮助，请随时告诉我。